糖尿病怎么分类

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏，儿童青少年多见，起病急有“三多一少”等表现；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴或不伴分泌不足，多见于成年人，起病隐匿；其他特殊类型糖尿病由遗传、疾病、药物等特定因素引起，发病人群因病因而异，治疗需处理基础病因；妊娠糖尿病是妊娠期间糖代谢异常，多数无症状，产后部分易患2型糖尿病且影响胎儿。

1.1型糖尿病

定义：1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫反应破坏，导致胰岛素绝对缺乏的一种糖尿病类型。

发病机制：多与遗传因素和环境因素有关，例如某些病毒感染（如柯萨奇病毒等）可能触发自身免疫反应，攻击胰岛β细胞。遗传易感性在其中起重要作用，携带特定人类白细胞抗原（HLA）基因的个体患病风险更高。

发病人群：任何年龄均可发病，但多见于儿童和青少年，但也可发生在成年人中。儿童和青少年起病时多较急，成年人起病相对隐匿。

临床特点：起病较急，常有口渴、多饮、多尿、多食、体重下降等典型“三多一少”症状，血糖水平较高，易发生酮症酸中毒等急性并发症。

2.2型糖尿病

定义：2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为主，伴或不伴有胰岛素分泌不足的代谢性疾病。

发病机制：主要是胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛β细胞为了维持正常血糖水平会代偿性分泌更多胰岛素，但随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌不足，导致血糖升高。其发生与多种因素相关，包括遗传因素、肥胖（尤其是中心性肥胖）、不健康的生活方式（如高热量饮食、缺乏运动等）。

发病人群：多见于成年人，尤其是40岁以上的中老年人，但随着肥胖率的上升，青少年2型糖尿病的发病率也在增加。

临床特点：起病隐匿，很多患者无明显症状，常在体检或出现并发症时才被发现。病情进展相对缓慢，早期可能仅有空腹血糖轻度升高，随着病情发展，血糖逐渐升高，可伴有胰岛素抵抗相关表现，如黑棘皮症等，晚期也可出现慢性并发症。

3.其他特殊类型糖尿病

定义：这是一组病因相对明确的糖尿病，由遗传因素、某些疾病、药物等特定因素引起。

常见病因及类型

遗传综合征相关的糖尿病：如线粒体糖尿病，是由于线粒体DNA突变导致的糖尿病，具有母系遗传特点，发病年龄不一，临床表型多样。

内分泌疾病引起的糖尿病：如库欣综合征，由于体内皮质醇过多，拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素增多，加速糖代谢，也可引起血糖升高。

药物或化学品引起的糖尿病：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可诱发糖尿病。例如长期使用糖皮质激素的患者，由于药物抑制胰岛素作用等机制，易发生药物性糖尿病。

发病人群：不同类型的特殊类型糖尿病发病人群各异，与具体病因相关。例如线粒体糖尿病可发生在任何年龄；由内分泌疾病或药物引起的糖尿病则根据具体情况，不同年龄、性别均可发病。

临床特点：有明确的病因可寻，血糖异常与特定病因相关，治疗上除了针对糖尿病本身，还需处理基础病因。

4.妊娠糖尿病

定义：妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。

发病机制：妊娠中晚期，胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素等）具有抗胰岛素作用，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，若胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，则会导致血糖升高。此外，孕妇自身的代谢变化等因素也参与其中。

发病人群：发生在妊娠期间的女性。

临床特点：多数患者无明显症状，常在孕期产检进行葡萄糖耐量试验时被发现。产后血糖多可恢复正常，但部分患者日后发展为2型糖尿病的风险增加。对胎儿也可产生不良影响，如巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖等。