手腕摔伤怎么辨别骨折

手腕摔伤后可通过观察症状表现（疼痛程度、肿胀情况）、检查活动情况（关节活动受限）及影像学检查（X线、CT、MRI）来辨别是否骨折，儿童和老年人手腕摔伤后辨别骨折需特别留意，儿童表现可能不典型，老年人因骨质疏松更要警惕。

一、观察症状表现

（一）疼痛程度

手腕摔伤后，如果是单纯软组织损伤，疼痛一般在可忍受范围内，且活动时疼痛可能会稍有加重，但休息后能一定程度缓解；而如果是骨折，疼痛往往较为剧烈，可能会持续加重，即使休息也难以明显减轻，并且可能会伴有压痛，按压骨折部位时疼痛会非常明显，甚至可能会传导至周围部位。例如一些研究表明，骨折导致的疼痛强度往往超过单纯软组织损伤引起的疼痛，骨折处的神经受到刺激等因素会使得疼痛更加剧烈。

（二）肿胀情况

软组织损伤引起的肿胀一般相对较轻，肿胀范围可能局限于受伤部位周围，且肿胀程度会随着时间推移有一定的变化规律，比如在受伤后的一段时间内逐渐加重然后慢慢消退；而骨折造成的肿胀通常比较明显，可能会迅速出现较明显的肿胀，并且肿胀范围可能相对更广，有时还可能伴有皮下淤血，皮肤呈现出青紫等颜色改变，这是因为骨折端出血等原因导致局部血液循环障碍等引起的。

二、检查活动情况

（一）关节活动受限

单纯软组织损伤时，手腕关节一般还能进行一定程度的活动，但可能会因为疼痛而不敢大幅度活动；而如果是骨折，手腕关节的活动会受到明显限制，可能无法正常屈伸、旋转等，甚至可能出现关节畸形，比如骨折端移位导致手腕外观形态发生改变，正常的关节轮廓消失等情况。这是由于骨折断端的不稳定以及周围组织的损伤等因素影响了关节的正常活动。

三、进行影像学检查

（一）X线检查

X线是初步判断手腕是否骨折的常用检查方法。通过X线拍摄，可以清晰地看到手腕部位的骨骼结构，如果有骨折，能直观地显示出骨折线、骨折的部位以及骨折的类型等情况。例如可以明确是裂纹骨折、横形骨折还是粉碎性骨折等不同的骨折形态。不过，对于一些无明显移位的骨折或者某些特殊部位的骨折，可能需要结合其他影像学检查进一步明确。

（二）CT检查

当X线检查不能完全明确是否存在骨折或者需要更详细地了解骨折情况时，CT检查可以发挥作用。它能够更清晰地显示骨骼的三维结构，对于一些复杂的骨折，比如腕骨的骨折等，CT可以提供更准确的信息，帮助医生判断骨折的细节情况，如骨折块的移位方向、骨折线与周围组织的关系等。

（三）磁共振成像（MRI）检查

在某些情况下，比如怀疑有隐匿性骨折或者需要评估周围软组织损伤情况时，MRI检查可能会被采用。它可以发现一些X线和CT短期内难以发现的隐匿性骨折，还能清晰显示手腕周围的软组织，如韧带、肌腱等是否受损以及损伤的程度等。

特殊人群需特别留意

（一）儿童

儿童手腕摔伤后辨别骨折需要更加谨慎。儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折的表现可能不如成人典型。有时可能肿胀不明显，但活动受限可能相对更明显，而且儿童可能不能准确描述疼痛的部位和程度。这是因为儿童的痛觉神经发育等情况与成人不同，同时儿童的骨骼韧性相对较好，骨折可能表现为青枝骨折等特殊类型，外观上可能没有明显的畸形等表现，所以对于儿童手腕摔伤，除了观察上述一般症状外，还应及时就医进行详细的影像学检查以明确是否有骨折。

（二）老年人

老年人手腕摔伤后更要警惕骨折，因为老年人往往存在骨质疏松的情况，即使是较轻的外力也可能导致骨折。老年人手腕摔伤后可能疼痛不一定特别剧烈，但肿胀可能较为明显，活动受限也比较显著。而且老年人的恢复能力相对较弱，骨折后需要更谨慎地处理。所以老年人手腕摔伤后，不管症状看起来是否严重，都应尽快进行影像学检查来排查骨折情况。