颅骨多发骨折有危险吗

颅骨多发骨折危险性较高，可致颅内结构损伤风险增加，如直接压迫损伤脑组织、影响脑脊液循环；引发颅内感染风险，因骨折通道易让细菌入颅；还会致颅内压异常变化，有升高致脑疝等风险及少数降低致头痛等表现。

一、导致颅内结构损伤风险增加

1.对脑组织的直接压迫与损伤

颅骨多发骨折可能会使骨折端直接压迫或刺伤脑组织。例如，当骨折片刺入脑实质时，会引起局部脑组织的出血、水肿等病变。对于儿童来说，由于其颅骨相对较软，颅骨多发骨折对脑组织的损伤可能更为严重，因为儿童的脑组织处于快速发育阶段，轻微的损伤也可能对其未来的神经功能产生长期影响。而成年人颅骨多发骨折同样会因骨折片对脑组织的机械性破坏，导致局部神经功能障碍，如出现肢体运动、感觉异常，甚至意识障碍等。

从影像学角度看，颅骨多发骨折伴随的颅内出血风险较高。CT检查可发现颅内不同部位的出血灶，如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等。这些血肿会占据颅内空间，引起颅内压升高，进一步加重对脑组织的压迫，形成恶性循环。对于有高血压病史的患者，本身颅内血管弹性较差，颅骨多发骨折后发生颅内出血的风险和程度可能更严重，因为高血压会使血管更容易破裂出血，且出血后颅内压升高对脑功能的影响更为显著。

2.影响脑脊液循环

颅骨多发骨折可能破坏颅底的骨质结构，而颅底与脑脊液循环密切相关。例如，颅底骨折累及蛛网膜颗粒所在区域时，会影响脑脊液的吸收，导致脑脊液循环障碍，引起交通性脑积水。儿童由于脑脊液循环系统发育尚不完善，颅骨多发骨折后发生脑脊液循环障碍进而导致脑积水的可能性相对较高，会影响儿童的智力发育和神经系统功能。成年人若出现这种情况，也会出现头痛、呕吐、认知功能下降等症状，严重影响生活质量。

二、引发颅内感染风险

1.与外界相通的骨折通道

颅骨多发骨折若伴有头皮裂伤，骨折线可能与外界相通，细菌容易通过骨折处的通道进入颅内，引发颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿等。对于生活方式不规律、免疫力较低的人群，如长期熬夜、吸烟、饮酒的人，颅骨多发骨折后发生颅内感染的风险更高，因为免疫力低下会使身体抵抗细菌入侵的能力减弱。儿童本身免疫力相对较弱，在颅骨多发骨折后，如果伤口护理不当，更容易发生颅内感染，需要特别注意伤口的清洁和防护。

即使没有明显的头皮裂伤，颅骨多发骨折导致的颅骨骨质破坏也可能使颅内与外界潜在相通，增加感染机会。例如，骨折处的骨膜损伤等情况可能为细菌侵入颅内提供途径，一旦细菌进入颅内，会引起严重的炎症反应，对脑组织造成进一步损害，可能导致患者出现高热、抽搐、昏迷等严重症状。

三、颅内压异常变化的风险

1.颅内压升高

颅骨多发骨折后，颅内出血、脑水肿等情况均可导致颅内压升高。颅内压升高会使患者出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状，严重时可导致脑疝形成。脑疝是一种极其危险的情况，会压迫脑干等重要结构，导致呼吸、心跳骤停等严重后果。对于老年人，由于其本身可能存在脑萎缩等情况，颅内相对缓冲空间较大，但颅骨多发骨折后颅内压升高时，病情变化可能更为迅速，因为脑萎缩使得颅内压升高对脑组织的压迫更快达到危险程度。儿童在发生颅骨多发骨折后，颅内压升高时可能表现为前囟隆起等特殊体征，需要密切监测颅内压变化，及时采取措施降低颅内压。

2.颅内压降低

少数情况下，颅骨多发骨折可能导致脑脊液漏等情况，引起颅内压降低。颅内压降低会使患者出现头痛，且头痛在站立时加重，平卧时减轻等表现。这种情况相对较少见，但一旦发生也需要引起重视。对于有脑脊液漏的患者，需要严格卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏等增加脑脊液流失的动作，防止颅内压进一步降低导致更严重的脑移位等问题。