子宫肥大到底是怎么回事

子宫肥大是指子宫均匀增大且肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，常见原因有多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍等，临床表现有月经改变、白带增多等，诊断靠妇科检查及辅助检查，治疗分无症状和有症状情况，不同人群有特点及注意事项不同，可通过做好计划生育等措施预防。

一、子宫肥大的定义

子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。

二、子宫肥大的常见原因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

三、子宫肥大的临床表现

1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；也有的表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

2.白带增多：宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

3.下腹及腰骶部疼痛：轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。

4.不孕：黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。

四、子宫肥大的诊断方法

1.妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。

2.辅助检查：

B超检查：可见子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm，边界清晰。

宫颈刮片：可用于筛查宫颈病变。

诊断性刮宫：适用于年龄较大、久治不愈者，可排除子宫内膜癌。

五、子宫肥大的治疗原则

1.无症状者：一般无需治疗，但需定期随访观察。

2.有症状者：需根据具体情况进行治疗。

药物治疗：适用于轻度子宫肥大且有炎症的患者，可使用抗炎药物控制炎症。

手术治疗：如果患者病情严重，经药物治疗无效，可考虑手术治疗，如子宫切除术等，但手术应严格掌握适应证。

六、不同人群子宫肥大的特点及注意事项

1.育龄女性：育龄女性出现子宫肥大需关注月经情况及是否有生育需求。若有生育需求，需评估子宫肥大对妊娠的影响，必要时在孕前进行相关咨询和准备；若没有生育需求且症状明显，可根据具体病情选择合适的治疗方式。

2.围绝经期女性：围绝经期女性出现子宫肥大，需注意与子宫肌瘤等疾病鉴别，同时关注阴道出血情况，因围绝经期女性子宫出血需警惕恶性病变可能，应及时进行相关检查以明确诊断。

3.老年女性：老年女性子宫肥大相对较少见，若出现需排除子宫内膜癌等恶性病变，由于老年女性身体机能下降，在治疗时需更加谨慎评估手术等治疗方式的风险和收益。

七、子宫肥大的预防措施

1.做好计划生育：避免多次人流等宫腔操作，减少对子宫的损伤，从而降低子宫肥大的发生风险。

2.注意经期卫生：经期要注意外阴清洁，避免经期性生活等，防止病原体侵入引发炎症进而导致子宫肥大。

3.积极治疗妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，及时控制炎症，防止炎症蔓延累及子宫肌层导致子宫肥大。

4.定期进行妇科检查：育龄女性应至少每年进行一次妇科检查，以便早期发现子宫肥大等妇科疾病并及时处理。