下牙龈肿痛是上火吗

下牙龈肿痛原因多样，局部因素有牙龈炎症（菌斑牙石堆积、智齿冠周炎）、牙齿本身问题（龋齿、牙齿外伤）；全身因素包括内分泌紊乱（妊娠期、月经期）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、其他全身疾病（糖尿病），出现下牙龈肿痛需及时就医明确病因针对性治疗。

一、局部因素

1.牙龈炎症

菌斑、牙石堆积：如果口腔卫生状况不佳，菌斑会不断在牙齿表面堆积，进而钙化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈的炎症反应，出现牙龈肿痛的症状。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁口腔的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况，从而导致下牙龈肿痛。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现这种情况；而对于老年人，随着年龄增长口腔自洁能力下降等因素也会增加菌斑、牙石堆积的风险。

智齿冠周炎：如果是智齿萌出位置不正，部分牙龈覆盖在智齿牙面上，形成盲袋。盲袋内容易积存食物残渣和细菌，当机体抵抗力下降时，就会引发智齿冠周炎，出现下牙龈肿痛，尤其以下颌智齿冠周炎较为常见。青少年在智齿萌出阶段，由于智齿萌出空间不足等原因，容易发生智齿冠周炎导致下牙龈肿痛；女性在生理期等机体抵抗力相对较低的时候，也可能诱发智齿冠周炎出现下牙龈肿痛。

2.牙齿本身的问题

龋齿：当龋齿发展到一定程度，累及牙髓时，可引起牙髓炎症，炎症扩散到根尖周组织，会导致下牙龈出现肿痛症状。儿童如果喜欢吃甜食，又没有良好的口腔卫生习惯，龋齿的发生率较高；成年人长期饮食中糖分摄入过多、口腔卫生维护不佳等也容易患龋齿进而引发下牙龈肿痛。

牙齿外伤：如果下前牙受到外力撞击等外伤，可能导致牙齿内部的牙髓组织受损，进而引起牙龈的肿痛反应。无论是儿童在玩耍时不小心碰撞到牙齿，还是成年人在运动等情况下发生牙齿外伤，都可能出现这种情况。

二、全身因素

1.内分泌紊乱

妊娠期：女性在妊娠期，体内的激素水平会发生明显变化。雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，出现下牙龈肿痛。孕妇在妊娠期由于身体激素变化，自身的口腔微环境也会改变，比非孕期更容易出现牙龈问题导致下牙龈肿痛。

月经期：女性在月经期时，体内的孕激素水平等会有波动，也可能导致牙龈的敏感性增加，出现牙龈肿痛的情况，部分女性会表现为下牙龈肿痛。

2.血液系统疾病

白血病：白血病患者由于异常的白细胞在牙龈组织中浸润，会导致牙龈肿胀、疼痛，下牙龈也可能受累。白血病患者本身抵抗力较低，口腔局部的感染容易加重，而且牙龈肿痛可能是白血病的早期表现之一，需要引起重视。儿童和青少年如果出现不明原因的下牙龈肿痛且伴有发热、贫血等其他症状时，要警惕白血病的可能；成年人也需要考虑这种血液系统疾病的可能性。

血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，并且在炎症刺激下也可能出现肿痛，下牙龈同样可能受累。这类患者在日常生活中要注意避免口腔的外伤等，以免加重牙龈出血和肿痛的情况，儿童和成年人都可能患病。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的细菌容易滋生，牙龈炎症的发生率较高，可能出现下牙龈肿痛。糖尿病患者本身伤口愈合能力较差，口腔内的炎症如果得不到有效控制，会影响血糖的稳定，形成恶性循环。儿童糖尿病患者如果口腔卫生和血糖控制不佳，更容易出现下牙龈肿痛等口腔问题；成年糖尿病患者也需要注意口腔健康管理来预防和缓解下牙龈肿痛。

当出现下牙龈肿痛时，不能简单认为就是“上火”，需要及时就医，通过口腔检查、血液检查等相关检查明确病因，进行针对性的治疗。