乳腺炎和乳腺脓肿区别

乳腺炎是伴或不伴感染的乳腺组织炎症，哺乳期女性多见，由乳汁淤积、细菌入侵等引起，非哺乳期病因复杂；乳腺脓肿是乳腺炎进一步发展形成的局限性脓液积聚。两者临床表现有差异，乳腺炎局部先有胀痛等，全身症状轻，非哺乳期表现多样；乳腺脓肿局部红肿热痛更明显，有波动感肿块，全身症状重。影像学检查特点不同，乳腺炎超声无明显液性暗区或范围小，X线表现因哺乳期与非哺乳期而异；乳腺脓肿超声液性暗区范围大，X线可见透亮区及环状高密度影。治疗原则不同，乳腺炎非手术治疗为主，哺乳期选对婴儿影响小的抗生素，非哺乳期据病因治；乳腺脓肿主要需手术切开引流，哺乳期手术要考虑哺乳功能保护，各年龄段都要防并发症。

一、定义与病理机制

乳腺炎

是指伴或不伴感染的乳腺组织炎症，通常由乳汁淤积、细菌入侵等引起。哺乳期女性多见，主要因乳头破损使细菌沿淋巴管入侵，非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫、细菌感染等多种因素相关。

乳腺脓肿

是乳腺炎进一步发展的结果，是乳腺组织感染后形成的局限性脓液积聚，多由乳腺炎未得到及时有效控制，炎症部位中性粒细胞浸润、坏死液化形成脓肿。

二、临床表现差异

乳腺炎

局部表现：哺乳期乳腺炎常先出现患侧乳房胀痛，局部皮肤温度升高、有压痛性肿块，初期一般无明显波动感，可伴有全身症状，如轻度发热，体温多在38℃左右，全身症状相对较轻。非哺乳期乳腺炎局部表现多样，可能有乳房肿块、疼痛，肿块可与皮肤粘连，皮肤可有红肿，但红肿程度相对乳腺脓肿较轻，全身症状一般不明显或仅有低热。

年龄与性别因素：哺乳期乳腺炎主要发生在哺乳期女性，尤其是初产妇，与哺乳姿势不当、乳汁淤积等有关；非哺乳期乳腺炎可发生在各年龄段女性，无明显性别差异。

乳腺脓肿

局部表现：乳房局部红肿热痛症状更明显，可触及明显的波动感肿块，是其重要特征。全身症状相对较重，常有高热，体温可超过38.5℃，伴有寒战等表现。

年龄与性别因素：各年龄段均可发生，但哺乳期女性因乳汁淤积等风险因素相对更易出现乳腺脓肿；性别方面无明显差异。

三、影像学检查特点

乳腺炎

超声检查：可见乳腺组织增厚，回声不均匀，可有片状低回声区，无明显的液性暗区或液性暗区范围较小，彩色多普勒超声显示局部血流信号增多。

X线检查：哺乳期乳腺炎X线表现为乳腺局部密度增高，结构紊乱，非哺乳期乳腺炎X线表现多样，可类似肿瘤样改变等。

乳腺脓肿

超声检查：可见边界清晰或不清晰的液性暗区，内有细密点状回声或分隔，液性暗区范围相对较大，彩色多普勒超声显示脓肿周边血流信号丰富。

X线检查：可见乳腺内有圆形或椭圆形的透亮区，周围有环状高密度影。

四、治疗原则不同

乳腺炎

非手术治疗：哺乳期乳腺炎早期主要通过排空乳汁，如让婴儿多吸吮患侧乳房或使用吸奶器排空乳汁，同时应用抗生素，一般选用青霉素类等对婴儿影响较小的抗生素。非哺乳期乳腺炎根据病因不同治疗方案不同，自身免疫性因素引起的可能需要使用免疫调节药物等。

年龄与性别因素：哺乳期女性使用抗生素时需考虑对婴儿的影响，尽量选择安全的药物；非哺乳期乳腺炎各年龄段女性治疗时需根据个体情况制定方案，关注患者整体健康状况。

乳腺脓肿

手术治疗：一旦形成乳腺脓肿，主要治疗方法是手术切开引流，通过手术将脓肿内的脓液彻底引出，促进愈合。手术时要注意选择合适的切口，避免损伤乳管等结构。

年龄与性别因素：哺乳期女性进行手术时要考虑哺乳功能的保护，尽量选择对哺乳影响较小的手术方式；各年龄段女性手术前后都要注意预防感染等并发症，关注患者术后恢复情况。