成年女性乳房疼的原因有哪些

乳房疼痛的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括月经周期相关、孕期、哺乳期；病理性因素有乳腺增生（与内分泌紊乱有关，疼痛具周期性）、乳腺炎（分哺乳期和非哺乳期，有相应炎症表现）、乳腺纤维腺瘤（多为无痛性肿块，部分伴隐痛或胀痛）、乳腺癌（早期多不明显，随病情进展可出现多种症状）。

一、生理性因素

1.月经周期相关

成年女性在月经前由于体内激素水平变化，雌激素和孕激素水平波动较大。雌激素可使乳腺导管扩张、增生，孕激素促进乳腺腺泡发育。在经前，乳腺组织可能出现水肿、充血，从而导致乳房疼痛。一般月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复正常，乳房疼痛会逐渐缓解。这种情况在有正常月经周期的成年女性中较为常见，与女性自身的内分泌周期性变化密切相关。

2.孕期

怀孕后，女性体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平显著升高。这些激素会刺激乳腺发育，为产后哺乳做准备。乳腺组织增生、导管扩张等变化可能引起乳房疼痛，通常在怀孕早期就可能出现，且会随着孕期进展而可能有不同程度的变化，一般在孕中期后可能相对稳定，但部分孕妇整个孕期都可能有不同程度的乳房胀痛。

3.哺乳期

哺乳期乳房疼痛可能由多种原因引起。一方面，婴儿吸吮不当可能导致乳头损伤，进而引起乳房疼痛；另一方面，乳汁淤积也是常见原因，当乳汁不能及时排空时，乳腺导管堵塞，乳汁积聚在乳房内，可引起乳房局部的胀痛、硬结等表现。此外，哺乳期乳腺炎也可能导致乳房疼痛，多伴有乳房局部的红、肿、热，严重时可伴有发热等全身症状，这与细菌感染侵入乳腺组织有关，常见于哺乳期女性乳汁淤积未及时处理等情况。

二、病理性因素

1.乳腺增生

乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌功能紊乱有关。主要是由于雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。成年女性中发病率较高，乳房疼痛是其常见症状之一，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解。乳房可触及弥漫性结节状或片状肿块，结节大小不一，质地韧或硬，与周围组织界限不清。

2.乳腺炎

非哺乳期乳腺炎：除了哺乳期乳腺炎外，非哺乳期乳腺炎也可导致乳房疼痛。其病因较为复杂，可能与自身免疫反应、导管上皮异常、微生物感染等因素有关。例如，浆细胞性乳腺炎，多发生于非哺乳期女性，乳房可出现肿块、疼痛，肿块边界不清，可伴有乳头溢液等表现，病情可能反复迁延不愈。

哺乳期乳腺炎：如前所述，主要与乳汁淤积和细菌感染有关，除了乳房疼痛外，还伴有乳房局部的炎症表现，如红肿、发热等，严重时可形成乳腺脓肿，此时疼痛可能更为剧烈，脓肿形成后可触及波动感。

3.乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于年轻女性，但成年女性也可患病。一般乳房疼痛症状相对较轻，多为无痛性肿块，但部分患者可能伴有乳房隐痛或胀痛。肿块通常为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤和周围组织无粘连，一般生长缓慢。

4.乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也可能引起乳房疼痛。早期乳腺癌乳房疼痛症状多不明显，随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或神经等可能出现乳房疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或牵拉痛等。同时可伴有乳房肿块，肿块质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液（血性等）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（家族中有乳腺癌病史等）、内分泌因素（长期高水平雌激素暴露等）、生活方式因素（高脂肪饮食、缺乏运动等）等。