股骨颈骨折坏死率是多少

股骨颈骨折坏死率受骨折类型、治疗方式和患者年龄影响，头下型骨折坏死率较高，基底型较低；保守治疗坏死率高，内固定术不同骨折类型坏死率有差异，人工关节置换术大大降低因骨折本身导致的坏死情况；儿童坏死率10%-30%，老年坏死率较高，需及时就医选合适治疗方式并密切随访。

按骨折类型区分

头下型骨折：头下型股骨颈骨折坏死率相对较高，有研究显示其坏死率可能在50%-80%左右。这是因为头下型骨折容易破坏股骨头的血液供应，股骨头的血运主要来自关节囊外的旋股内、外侧动脉的分支，头下型骨折会严重损伤这些血管，导致股骨头缺血坏死的风险大大增加。

经颈型骨折：经颈型股骨颈骨折的坏死率相对头下型稍低，但也有报道指出其坏死率在30%-60%左右。骨折线经过股骨颈中部，对血运的破坏程度也较为明显，仍会影响股骨头的血液供应，进而导致坏死。

基底型骨折：基底型股骨颈骨折坏死率相对较低，一般在10%-20%左右。因为骨折线位于股骨颈基底，对股骨头血运的影响相对较小，血液供应破坏程度较轻，所以坏死风险相对低一些。

按治疗方式区分

保守治疗：如果采用保守治疗，股骨颈骨折的坏死率较高。例如长期卧床牵引等保守治疗方法，由于股骨头长期处于不良的血运环境中，坏死率可能会达到30%-80%不等。这是因为保守治疗难以恢复骨折端的良好对位对线，并且股骨头的血液供应不能得到有效改善。

手术治疗

内固定手术：对于合适的患者进行内固定手术，不同类型骨折的坏死率也有所不同。头下型股骨颈骨折内固定术后坏死率仍然较高，可能在40%-70%；经颈型和基底型股骨颈骨折内固定术后坏死率相对低一些，经颈型可能在20%-50%，基底型可能在10%-30%左右。内固定手术的目的是恢复骨折的对位对线，但是手术本身可能会对局部血运造成一定干扰，而且骨折愈合过程中如果出现复位不佳、固定不牢固等情况，会增加坏死风险。

人工关节置换术：对于年龄较大、无法耐受长期卧床或者骨折愈合后坏死风险极高的患者采用人工关节置换术，其坏死相关的问题主要与假体相关，但从股骨颈骨折本身导致坏死的角度来说，相比内固定术，因为已经解决了股骨头缺血的根本问题，所以由股骨颈骨折本身导致的坏死情况大大降低。不过如果是假体置换相关的并发症等情况需要另外考虑，但就股骨颈骨折导致股骨头坏死这一核心问题，人工关节置换术有效规避了因股骨颈骨折本身血运破坏导致的坏死情况。

与患者年龄的关系

儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈骨折相对少见，但一旦发生，坏死率也需要关注。儿童股骨颈骨折的坏死率一般在10%-30%左右。儿童的股骨头血运与成人有所不同，但骨折同样会影响血运，不过儿童自身的修复能力相对较强，所以坏死率相对低于某些成人严重类型的股骨颈骨折，但具体情况还与骨折类型、治疗等相关。

老年股骨颈骨折：老年患者股骨颈骨折坏死率较高。老年患者本身骨质情况较差，骨折后血运恢复能力更弱，头下型等骨折类型在老年患者中更为常见，而且老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些都不利于骨折愈合和股骨头血运的维持，所以老年股骨颈骨折坏死率可能在30%-70%左右。

温馨提示：对于股骨颈骨折患者，尤其是存在高坏死风险因素的患者，如头下型骨折、老年患者等，需要及时就医，选择合适的治疗方式，并且在治疗后密切随访，观察股骨头血运情况等，以便早期发现坏死等并发症并及时处理。同时，对于儿童股骨颈骨折患者，也需要专业的儿科骨科医生进行评估和治疗，以最大程度降低坏死等不良预后的发生风险。