癔症性精神病和癔症的区别

癔症与癔症性精神病在定义、临床表现、诊断标准、治疗、预后及特殊人群方面存在区别。癔症由精神因素致精神障碍，有分离和转换症状；癔症性精神病是癔症严重形式，病情更重，有明显精神症状等。癔症治疗有心理治疗等，癔症性精神病需心理治疗结合药物；癔症大多预后好但易复发，癔症性精神病预后稍差且复发等情况可能更多；儿童、老年、男女患者治疗各有特点。

一、定义与临床表现方面的区别

癔症

定义：是一种由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易病个体引起的精神障碍。

临床表现：

分离症状：包括情感爆发，常在精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭闹、喊叫、捶胸顿足等，历时数十分钟即可安静；还有遗忘，表现为对重要的生活事件突然失去记忆；还有身份识别障碍，如双重人格或多重人格等。

转换症状：主要表现为运动障碍与感觉障碍，运动障碍可表现为肢体瘫痪、站立不能或步行不能等；感觉障碍可表现为失明、失聪、喉部梗阻感等，但相关检查无器质性病变基础。多发生于青壮年期，女性多见，起病与心理社会因素密切相关。

癔症性精神病

定义：是癔症的一种严重形式，属于癔症的特殊类型。

临床表现：常在精神刺激后突然起病，病程呈发作性，发作时可见明显的行为紊乱、情感爆发、幼稚愚蠢行为等，有的患者还可出现意识障碍，如意识朦胧或漫游性自动症等，病情往往较癔症更为严重，发作持续时间相对较长，且常反复发作，但缓解后精神状态可恢复正常，无残留症状。

二、诊断标准方面的区别

癔症

需符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版）中癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因，起病与心理因素有密切关系，临床表现具有非器质性病变基础的分离症状或转换症状，病程有反复发作的特点等。

癔症性精神病

在癔症诊断标准的基础上，病情更为严重，有明显的精神运动性兴奋或抑制，或短暂的幻觉、妄想等精神病性症状，且发作时社会功能明显受损，病程呈发作性，缓解后无残留症状。

三、治疗方面的区别

癔症

治疗方法包括心理治疗，如暗示治疗，可通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺等方法，让患者相信症状可以缓解；认知行为治疗，帮助患者认识疾病的性质，改变不良的认知和行为模式等。还可配合松弛训练等辅助治疗方法。

癔症性精神病

除了心理治疗外，可能需要结合药物治疗，如根据患者的症状可选用抗精神病药物等，但药物使用需谨慎，要根据患者具体情况由专业医生选择合适药物，同时心理治疗在其治疗中也占据重要地位，需要更系统、深入的心理干预来帮助患者恢复。

四、预后方面的区别

癔症

大多数患者预后较好，经过及时有效的治疗，症状可较快缓解，且一般不留后遗症，但容易复发，尤其是在遇到相关心理社会因素时。

癔症性精神病

预后相对癔症稍差一些，但经过积极治疗，多数患者也可获得较好的预后，不过其复发的可能性以及病情反复的情况相对癔症可能更多见一些，需要长期关注患者的心理状态和社会适应情况。

特殊人群方面，对于儿童癔症患者，由于其心理发育尚不成熟，起病可能与家庭环境、学校压力等心理社会因素密切相关，在治疗中要特别注重家庭心理支持，营造良好的家庭氛围；对于老年癔症患者，要考虑其身体机能下降等因素，治疗时需综合评估身体状况，心理治疗要更加注重温和、耐心的方式，避免刺激患者。女性患者在癔症相关问题中可能由于其情感细腻、更容易受心理社会因素影响等特点，在治疗中要充分关注其情感需求，男性患者相对女性可能较少见癔症发作，但一旦发生，也需根据其特点进行针对性治疗。