肘关节脱位怎么办

肘关节脱位需遵循全流程管理原则，涵盖现场急救与初步处理（立即制动固定于功能位、48小时内冷敷）、专业医疗评估与诊断（影像学检查明确脱位类型及骨折情况、体格检查神经血管功能）、治疗方式选择（单纯后脱位无骨折可手法复位、复杂情况需手术干预）、康复期管理（固定期间主动活动防肌肉萎缩、拆除后逐步训练、物理治疗辅助）、特殊人群注意事项（儿童警惕骨骺损伤、老年防跌倒、合并基础疾病者控制血糖或评估出血风险）以及预防与长期管理（运动防护、定期随访），不同患者需制定个体化方案，且治疗应在专业医师指导下进行。

一、现场急救与初步处理

1.立即制动与固定

肘关节脱位后应立即停止活动，使用夹板、三角巾或硬纸板等物品对患肢进行临时固定，避免二次损伤。固定时需注意保持肘关节于功能位（屈曲90°），避免过度屈伸加重关节损伤。对于意识清醒患者，可指导其自行用手掌托住患侧前臂以减轻疼痛。

2.冷敷缓解肿胀

在损伤后48小时内，可间断使用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复。冷敷可抑制局部毛细血管扩张，减少渗出与肿胀，但需注意避免冻伤，皮肤敏感者需隔层毛巾操作。

二、专业医疗评估与诊断

1.影像学检查必要性

所有疑似肘关节脱位患者均需接受X线检查（正侧位片），以明确脱位类型及是否存在合并骨折。复杂病例需进一步行CT三维重建，评估关节面完整性及骨碎片移位情况。MRI检查仅用于怀疑韧带或关节囊损伤时。

2.体格检查重点

医生需检查患肢神经血管功能，包括桡动脉搏动、手指感觉及运动能力。后脱位患者常出现前臂短缩畸形，侧方脱位则表现为肘关节内外翻畸形，需结合影像学结果综合判断。

三、治疗方式选择

1.手法复位适应证

单纯肘关节后脱位且无骨折碎片卡压者，可尝试在麻醉下进行手法复位。复位后需复查X线确认关节对位情况，并使用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°位3~4周。

2.手术干预指征

合并桡骨头或冠突骨折、关节囊严重撕裂、复位后反复脱位或神经血管损伤者，需行切开复位内固定术。术后早期进行康复训练，防止关节僵硬。

四、康复期管理

1.功能锻炼计划

固定期间需每日进行握拳、手指屈伸等主动活动，防止肌肉萎缩。拆除固定后，逐步开展肘关节屈伸、前臂旋转训练，初期以被动活动为主，2周后过渡至主动抗阻训练。

2.物理治疗辅助

超声波、低频脉冲电刺激等物理疗法可促进软组织修复，减轻疼痛与肿胀。训练过程中若出现关节卡压感或剧烈疼痛，需立即停止并复查。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

5岁以下儿童肘关节脱位多为桡骨头半脱位，手法复位成功率较高，但需警惕骨骺损伤。复位后避免暴力牵拉患肢，家长需学习正确抱持姿势。

2.老年患者

合并骨质疏松者易发生骨折，需加强钙剂与维生素D补充。康复期训练强度需循序渐进，避免跌倒导致二次损伤。

3.合并基础疾病者

糖尿病患者需严格控制血糖，防止伤口感染。服用抗凝药物者需评估出血风险，必要时调整用药方案。

六、预防与长期管理

1.运动防护

参与篮球、足球等高风险运动时，建议佩戴专业护肘。健身人群需注意哑铃等器械使用规范，避免肘关节超负荷活动。

2.定期随访

术后3个月、6个月需复查X线，评估关节稳定性及骨愈合情况。长期随访可早期发现创伤性关节炎等并发症。

肘关节脱位需遵循“急救-诊断-治疗-康复”全流程管理原则，不同年龄段与合并症患者需制定个体化方案。任何治疗措施均应在专业医师指导下进行，切勿自行处理导致病情延误。