膝关节韧带拉伤怎么办

膝关节韧带拉伤需进行急性期处理，包括休息制动、冷敷；药物治疗可使用非甾体抗炎药；采用加压包扎与抬高患肢；就医评估后，轻度拉伤保守治疗（支具/石膏固定、康复训练），重度需手术治疗；康复训练分早期、中期、后期，不同阶段有相应训练内容且依个体调整。

一、急性期处理

1.休息制动：立即停止导致韧带拉伤的活动，避免受伤膝关节继续负重或过度活动，必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻患肢负担，让膝关节得到充分休息，防止损伤进一步加重。对于儿童来说，玩耍时若发生膝关节韧带拉伤，更要严格限制其活动，防止因不当活动影响韧带修复。

2.冷敷：在受伤后的48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对膝关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于婴幼儿等皮肤娇嫩人群，冷敷时要格外小心，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节韧带拉伤引起的疼痛和炎症反应。但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童一般不优先使用此类药物止痛，孕妇使用可能会对胎儿产生一定影响，需在医生指导下权衡利弊后使用。

三、加压包扎与抬高患肢

1.加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤的膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压消肿的效果。

2.抬高患肢：将受伤的膝关节抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成人，抬高患肢都能在一定程度上缓解肿胀情况。

四、就医评估与进一步治疗

1.就医检查：经过急性期初步处理后，应及时就医进行详细检查，如膝关节的体格检查、磁共振成像（MRI）等，以明确韧带拉伤的严重程度。对于儿童，MRI检查相对安全，但要做好安抚工作，确保检查顺利进行。

2.保守治疗或手术治疗

保守治疗：如果韧带拉伤程度较轻，可采用保守治疗。包括使用支具或石膏固定膝关节，固定时间一般为3-6周，在此期间要定期复查，根据恢复情况调整治疗方案。固定期间要注意保持膝关节的正确位置，指导患者进行适当的肌肉收缩等康复训练，防止肌肉萎缩。儿童在固定期间要注意观察肢体末端的血液循环和感觉情况，避免因固定过紧等原因影响肢体发育。

手术治疗：若韧带拉伤严重，如韧带完全断裂等情况，则可能需要进行手术治疗，修复或重建韧带。手术后同样需要进行康复训练，但康复的时间和方案会根据手术情况有所不同。

五、康复训练

1.早期康复（受伤后1-2周）：主要进行股四头肌等长收缩训练，即患者在伸直膝关节的情况下，用力收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。儿童可以在家长帮助下进行简单的训练，逐渐增强肌肉力量。

2.中期康复（受伤后2-6周）：可开始进行膝关节屈伸活动度训练，在无痛范围内进行缓慢的膝关节屈伸运动，逐渐增加活动范围。同时可以增加直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，抬高至离床面15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。

3.后期康复（受伤6周后）：进行平衡训练和步态训练等，逐步恢复膝关节的正常功能和肢体的协调性。可以通过平衡垫、平衡板等器械进行平衡训练，也可以在平坦的地面上进行缓慢的行走训练，逐渐增加行走的速度和距离。不同年龄的患者康复训练的强度和进度会有所差异，要根据个体恢复情况进行调整。