脊柱肿瘤的围手术护理方法

脊柱肿瘤患者的围术期护理包括术前心理护理、身体评估准备，术后生命体征监测、切口及引流管护理、体位护理、康复护理，以及并发症的预防及护理，涵盖心理、身体准备、术后多方面护理及并发症防范等内容，保障患者手术顺利及康复。

身体评估与准备

一般状况评估：评估患者的生命体征、营养状况等。若患者存在营养不良，需协助制定合理的营养方案，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等，以提高机体抵抗力，利于术后恢复。对于合并有其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，要积极控制基础疾病，将血糖、血压等控制在相对理想的范围，以降低手术风险。

脊柱相关评估：观察患者脊柱的外形、活动度等，了解肿瘤的部位、大小等情况。进行皮肤准备，要彻底清洁手术区域皮肤，防止术后感染。还要指导患者进行呼吸训练及卧床大小便训练等，以适应术后的变化。

术后护理

生命体征监测：术后要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是要注意观察患者的意识状态及脊柱相关的神经功能情况，如肢体的感觉、运动等，若发现异常及时报告医生处理。对于儿童患者，因其生命体征相对不稳定，更要加强监测频率；老年患者也需密切关注其生命体征变化，预防术后并发症。

切口及引流管护理

切口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。定期更换切口敷料，严格遵守无菌操作原则。

引流管护理：妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质等并做好记录，若发现引流液异常，如量突然增多或减少、颜色异常等，及时告知医生。

体位护理：根据手术方式及患者的病情选择合适的体位。一般术后需保持脊柱的稳定，避免脊柱扭曲、弯曲等。对于脊柱肿瘤切除术患者，可能需要平卧硬板床，在翻身时要保持身体轴线一致，防止脊柱移位。儿童患者由于骨骼发育尚未成熟，更要注意正确的体位摆放，避免影响脊柱的恢复；老年患者翻身时要注意动作轻柔，防止发生意外。

康复护理

功能锻炼：术后早期根据患者的情况指导其进行适当的康复锻炼，如四肢的主动活动等，以预防肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症。随着病情恢复，逐渐增加锻炼的强度和难度，指导患者进行脊柱相关的康复训练，但要注意避免过度活动。儿童患者的功能锻炼要在医护人员的指导下，以游戏化、趣味性的方式进行，鼓励其积极参与；老年患者的功能锻炼要循序渐进，根据自身情况量力而行。

营养支持：术后继续重视患者的营养状况，根据患者的恢复情况调整饮食。保证患者摄入富含营养的食物，促进切口愈合及身体恢复。对于不能经口进食的患者，可考虑肠内或肠外营养支持。

并发症的预防及护理

脊髓损伤相关并发症：密切观察患者有无肢体感觉、运动障碍加重等情况，若发生脊髓损伤相关并发症，要及时配合医生进行处理，如遵医嘱应用脱水剂等药物，必要时做好进一步手术等准备。儿童患者脊髓相对娇嫩，更要重点预防脊髓损伤相关问题；老年患者本身可能存在脊髓退变等情况，也需格外关注。

肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出，预防肺部感染。对于儿童患者，要帮助其变换体位，拍背时力度要适中；老年患者要注意其呼吸情况，必要时可进行雾化吸入等辅助排痰。

深静脉血栓：指导患者进行下肢的主动和被动活动，促进血液循环。对于高危患者，可使用气压治疗仪等辅助预防深静脉血栓形成。儿童患者要注意观察下肢血液循环及活动情况；老年患者由于血液黏稠度相对较高等因素，更要重视深静脉血栓的预防。