广泛性焦虑障碍是什么

广泛性焦虑障碍是核心表现为持续过度焦虑担忧的慢性精神障碍，有精神性焦虑即对未来危险等过度担心及躯体性焦虑如肌肉紧张、自主神经紊乱等表现，发病与遗传、神经递质失衡、心理社会因素相关，诊断需持续至少六个月过度焦虑担忧伴至少三项症状等，危险因素包含个体的家族史、创伤经历及女性特殊时期等和环境的高压力等，治疗有心理的认知行为疗法等及药物治疗，特殊人群如儿童、老年、女性等有相应注意事项。

一、定义

广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以持续且过度的焦虑和担忧为核心临床表现的慢性精神障碍，焦虑与现实处境不相称，病程通常迁延，可显著影响个体的日常生活、工作及社交功能。

二、临床表现

（一）精神性焦虑

患者常表现为对未来可能发生的、难以预料的危险或不幸事件过度担心、紧张不安，注意力难以集中，易受惊，常有惶恐感，总处于警觉状态。

（二）躯体性焦虑

可出现肌肉紧张，表现为肌肉持续性收缩、颤抖，颈部、肩部等部位僵硬疼痛；还可伴有多种躯体不适，如头痛、头晕、胃肠道不适（腹痛、腹泻等）、尿频、出汗、心悸、呼吸急促等自主神经功能紊乱症状。

三、发病机制

（一）遗传因素

家族遗传研究显示，若家族中有广泛性焦虑障碍患者，亲属患病风险较普通人群显著升高，提示遗传易感性在发病中起重要作用。

（二）神经生物学因素

大脑内神经递质失衡参与发病，如5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质功能异常，可影响情绪调节等脑功能，导致焦虑症状出现。

（三）心理社会因素

长期处于高压力环境（如工作压力过大、长期面临生活困境等）、童年期经历不良事件（如遭受虐待、忽视等），可能增加个体患广泛性焦虑障碍的风险。

四、诊断标准

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），需满足以下要点：持续至少6个月的过度焦虑和担忧，难以控制，同时伴有至少3项躯体或精神症状（如坐立不安、易疲劳、注意力不集中、肌肉紧张、睡眠障碍等），且这些症状引起明显的痛苦或社会功能损害，排除其他躯体疾病或精神障碍导致的类似症状。

五、危险因素

（一）个体因素

有家族精神疾病史（尤其是焦虑障碍家族史）、童年期经历创伤性事件等个体，患病风险较高；女性在围绝经期等激素水平波动阶段，发病风险可能增加。

（二）环境因素

长期处于高压力工作环境、生活中遭遇重大负性生活事件（如失业、亲人离世等），会显著提升患广泛性焦虑障碍的可能性。

六、治疗方式

（一）心理治疗

认知行为疗法是常用方法，通过帮助患者识别和纠正负面思维模式、改变不良行为习惯，缓解焦虑症状；还可采用放松训练（如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛等）辅助改善躯体性焦虑表现。

（二）药物治疗

常用抗焦虑药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂等，需由专业医生根据患者具体情况合理选用，治疗过程中需密切关注药物可能产生的不良反应。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

需关注其心理发展及学校生活影响，早期发现焦虑迹象，可通过游戏疗法等非药物方式干预，避免因焦虑影响学习和社交能力发展。

（二）老年患者

要考虑躯体共病及药物代谢特点，选择对躯体影响较小的治疗方案，同时关注其心理健康，提供情感支持，改善生活质量。

（三）女性患者

围绝经期等特殊时期需留意激素变化对焦虑症状的影响，在治疗中综合考虑激素水平调整及心理干预，给予个性化关怀。

（四）有既往精神疾病病史患者

评估治疗方案时需谨慎，避免药物相互作用，密切监测病情变化，根据具体病史制定安全有效的治疗计划。