早孕如何诊断

判断是否为早孕需从多方面进行：有性生活史生育期女性月经超期10日以上需重视，结合有无恶心呕吐等症状；体格检查可见阴道宫颈紫蓝、子宫逐渐增大变软；实验室检查血hCG定量可早期诊断且助判妊娠情况，尿hCG可初步筛查；超声检查阴道超声5周可见妊娠囊、6周左右见胚芽原始心管搏动，腹部超声5-6周后可见相关结构，综合病史、体格、实验室及超声检查多方面判断，不同年龄女性判断时各有特点需综合分析。

一、病史与症状评估

1.月经史：对于有性生活史的生育期女性，月经周期延迟是重要线索。若平时月经规律，月经超期10日以上应高度怀疑妊娠。不同年龄女性月经周期可能受自身生理状况影响，比如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，但一旦有性生活且出现月经超期，也需考虑妊娠可能；而围绝经期女性月经本身处于紊乱阶段，判断会相对复杂，需结合其他检查综合判断。

2.症状：部分女性可能出现恶心、呕吐等早孕反应，一般在停经6周左右出现，这是由于体内激素水平变化引起，但也存在个体差异，有些女性可能没有明显早孕反应。还有些女性会有乳房胀痛、尿频等表现，乳房胀痛是因为雌激素和孕激素刺激乳腺腺管和腺泡发育，尿频是增大的子宫前倾压迫膀胱所致。

二、体格检查

1.妇科检查：可见阴道黏膜和宫颈充血呈紫蓝色。随着妊娠进展，子宫会逐渐增大变软，妊娠6-8周时，子宫呈球形且较非孕时稍增大，但此时子宫增大不明显，是一种征象性变化。不同年龄女性生殖系统解剖结构虽有差异，但检查方法和判断标准基本一致，不过青春期女性进行妇科检查需谨慎，一般先采用病史询问、尿妊娠试验等初步筛查。

三、实验室检查

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：

血hCG测定：是早期诊断妊娠的重要方法。正常非妊娠女性血hCG值＜5U/L，妊娠后血hCG迅速升高，在受精后7-10日即可在血清中检测到升高的hCG，而且其浓度随妊娠进展呈规律性变化。通过定量检测血hCG，可以判断妊娠情况，比如异位妊娠时血hCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。不同年龄女性体内激素基础水平有差异，但血hCG的检测原理和判断标准是通用的。

尿hCG测定：一般通过早早孕试纸检测，利用尿液中的hCG进行检测，操作简便。但尿hCG检测的灵敏度相对血hCG低，而且受尿液稀释等因素影响，不过对于初步筛查妊娠有一定价值。

四、超声检查

1.超声检查：

阴道超声：最早在妊娠5周时可看到妊娠囊。妊娠囊是早期妊娠的重要标志，在妊娠囊内可见到胚芽和原始心管搏动，一般妊娠6周左右可看到胚芽及原始心管搏动，通过超声检查可以明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。对于月经周期不规律的女性，通过超声检查根据妊娠囊大小等判断孕周会更准确。

腹部超声：经腹部超声检查需在妊娠5-6周后才能看到妊娠囊等结构。超声检查不仅可以确定妊娠部位，还能了解胚胎发育情况，对于不同年龄女性，超声检查的操作和图像判读基本一致，但青春期女性进行阴道超声检查需谨慎，可优先选择腹部超声检查。

五、综合判断

通过详细询问病史、体格检查、实验室检查和超声检查等多方面综合判断是否为早孕。例如，一位25岁有正常性生活且月经超期10日的女性，血hCG升高，超声检查宫内看到妊娠囊及胚芽原始心管搏动，即可明确诊断为早孕；而对于一位40岁月经紊乱但有性生活史的女性，需要结合血hCG、超声等多项检查综合分析，排除其他可能导致类似症状的疾病后，才能诊断早孕。