过期流产咋回事呢

过期流产是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未及时排出的情况，原因有胚胎、母体、父亲及环境因素，临床表现为停经后妊娠反应消失、阴道流血、子宫大小异常，通过超声和血β-HCG测定诊断，处理需尽早终止妊娠、完善检查、预防感染，育龄、有过流产史及老年孕妇有不同注意事项。

导致过期流产的原因

胚胎因素：染色体异常是最常见的原因，约占50%-60%。无论是精子还是卵子染色体异常，都可能影响胚胎正常发育，导致胚胎停止发育进而发生过期流产。例如，精子DNA碎片率过高可能增加胚胎染色体异常风险。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病等，会影响胎盘供血，导致胚胎死亡。如孕妇感染风疹病毒，可通过胎盘感染胎儿，引起流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）、宫腔粘连等，会影响胚胎着床和发育。例如，纵隔子宫会使宫腔有效容积减小，影响胚胎生长空间。

内分泌异常：黄体功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等，都可能影响胚胎发育。比如，黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能维持妊娠黄体，导致胚胎流产。

免疫功能异常：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、同种免疫异常等，会导致母体对胚胎产生免疫排斥反应。例如，抗磷脂抗体综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，可引起胎盘血管血栓形成，影响胚胎血供。

父亲因素：精子染色体异常也可导致胚胎发育异常，增加过期流产风险。

环境因素：过多接触放射线和化学物质（如苯、甲醛等），可引起胚胎染色体畸变，导致过期流产。

过期流产的临床表现

停经后妊娠反应消失：有正常妊娠史的女性，停经后原本出现的恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应逐渐消失。

阴道流血：部分孕妇表现为少量阴道流血，可伴有暗红色血性白带；也有孕妇表现为大量阴道流血，伴有阵发性下腹痛。

子宫不再增大或缩小：子宫大小与停经周数不符，若胚胎停止发育时间较长，子宫可能小于停经周数。

过期流产的诊断方法

超声检查：是主要的诊断方法。可见宫腔内无胎心搏动，妊娠囊变形，胎动消失等。例如，妊娠囊平均直径>25mm仍未见胚胎，或胚胎头臀长度>7mm仍无胎心搏动，可诊断为稽留流产。

血β-HCG测定：血β-HCG水平较正常妊娠周数低，且上升缓慢或不升反降。

过期流产的处理原则

尽早终止妊娠：一旦确诊为过期流产，应及时处理。对于孕12周以内者，可行刮宫术；孕12周以上者，可采用引产术。

完善相关检查：在处理前，需检查血常规、凝血功能等，了解孕妇有无贫血及凝血功能异常情况。因为过期流产时，胚胎组织机化与子宫壁紧密粘连，刮宫时容易发生出血，若合并凝血功能障碍，会导致严重出血。

预防感染：术后给予抗生素预防感染。

特殊人群注意事项

育龄女性：在计划怀孕前，应进行孕前检查，包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等，及时发现并处理可能导致过期流产的因素。如存在甲状腺功能减退，应在病情稳定后再怀孕，并在孕期密切监测甲状腺功能，规范治疗。

有过过期流产史的女性：再次怀孕前应进行全面评估，查找上次流产的原因。例如，若上次是因染色体异常导致，夫妻双方可能需要进行更详细的染色体检查，必要时考虑辅助生殖技术选择染色体正常的胚胎。

老年孕妇：随着年龄增加，卵子质量下降，染色体异常发生率升高，发生过期流产的风险相对较高。老年孕妇在孕期应加强产前检查，密切监测胚胎发育情况，一旦出现异常，及时处理。