骨质疏松引起的压缩性骨折该怎么治疗

骨质疏松压缩性骨折的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息、止痛治疗和康复锻炼；药物治疗有补充钙剂、维生素D、使用双膦酸盐类和降钙素等抗骨质疏松药物；手术治疗有经皮椎体成形术和椎体后凸成形术，儿童与老年患者在不同治疗方式上有不同考量。

一、保守治疗

1.卧床休息

对于轻度的骨质疏松压缩性骨折患者，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧床6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，如仰卧位时可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度，减少骨折部位的进一步移位。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，卧床休息时更要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。老年人卧床休息时还需注意预防肺部感染、深静脉血栓等，可指导其进行深呼吸训练、下肢肌肉的等长收缩运动等。

2.止痛治疗

疼痛是骨质疏松压缩性骨折常见的症状，可根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物的不良反应。对于儿童患者，应谨慎使用止痛药物，优先考虑物理止痛方法，如局部冷敷等。

3.康复锻炼

在卧床休息一段时间后（一般骨折后2-3周），可开始进行康复锻炼。早期可进行四肢的主动活动，如上肢的屈伸、握拳等，下肢的直腿抬高运动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折的愈合，逐渐增加腰部肌肉的锻炼，如五点支撑法等，但要注意锻炼的强度和幅度逐渐增加，避免过度活动导致骨折移位。对于老年患者，康复锻炼要循序渐进，根据自身的身体状况调整锻炼计划；儿童患者的康复锻炼需在医生或康复治疗师的指导下进行，确保锻炼的安全性和有效性。

二、药物治疗

1.抗骨质疏松药物

钙剂：钙是维持骨骼健康的重要元素，对于骨质疏松患者，补充钙剂是基础。如碳酸钙等，可增加骨密度，有助于骨折的愈合。一般成人每日钙摄入量建议为1000-1200mg，儿童根据年龄不同有所差异，例如儿童每日钙摄入量在800-1000mg左右。

维生素D：维生素D可促进钙的吸收，对于骨质疏松患者，补充维生素D很重要。可通过食物摄入或阳光照射等途径补充，也可使用维生素D制剂。老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降，更需要注意维生素D的补充；儿童处于生长发育阶段，也需要保证充足的维生素D供应以促进骨骼生长。

双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠等，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度，适用于骨质疏松引起的压缩性骨折患者。但此类药物可能会有胃肠道不良反应，在使用时需注意。对于老年患者，使用时要关注其胃肠道功能；儿童一般不使用双膦酸盐类药物。

降钙素：如鲑降钙素等，可抑制破骨细胞活性，减轻疼痛，对骨质疏松压缩性骨折有一定的治疗作用。对于疼痛较为明显的患者可考虑使用，儿童使用降钙素时需谨慎评估其风险和收益。

三、手术治疗

1.经皮椎体成形术（PVP）

对于疼痛明显、保守治疗无效的骨质疏松压缩性骨折患者，可考虑经皮椎体成形术。该手术是通过向骨折的椎体内置入骨水泥，达到稳定椎体、缓解疼痛的目的。手术创伤小，恢复快。但对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，一般不首先考虑该手术，除非有特殊的严重情况。老年患者在手术前需评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全。

2.椎体后凸成形术（PKP）

与PVP类似，PKP不仅可以填充骨水泥稳定椎体，还可以通过球囊扩张恢复部分椎体高度，进一步缓解疼痛和改善脊柱畸形。同样，儿童患者一般不采用该手术方式，老年患者手术前需进行全面的评估。