微浸润乳腺癌是什么意思

微浸润乳腺癌是早期类型，显微镜下癌组织浸润灶最大径≤1mm，多数无症状靠筛查发现，通过影像学和病理活检诊断，手术是主要治疗方式，包括乳房肿瘤切除术等，预后较好但受治疗规范和自身状况等因素影响。

病理特征

显微镜下表现：在显微镜下可见癌组织突破基底膜，向周围间质浸润，形成小的浸润灶，其最大直径不超过1mm。

与其他乳腺癌类型的区别：相较于浸润性乳腺癌，微浸润乳腺癌的浸润范围非常局限，而浸润性乳腺癌的浸润灶直径通常大于1mm，浸润范围更广泛。

临床表现

症状表现：多数微浸润乳腺癌患者可能没有明显的自觉症状，往往是通过乳腺癌筛查，如乳腺X线摄影、乳腺超声或乳腺磁共振成像（MRI）等检查发现异常病灶，进而进一步活检确诊。部分患者可能偶尔发现乳腺有小的无痛性肿块，但由于病灶微小，症状不典型。

不同人群的差异：对于年轻女性，乳腺组织相对致密，可能需要借助更精准的检查手段来发现微浸润病灶；对于老年女性，乳腺组织趋于萎缩，可能通过乳腺X线摄影发现可疑的微小钙化等表现。

诊断方法

影像学检查

乳腺X线摄影：可发现乳腺内是否存在微小的钙化灶、密度改变等异常情况，有助于初步筛查微浸润乳腺癌相关的影像学特征，但对于一些微小病灶的检出可能存在一定局限性。

乳腺超声：能够清晰显示乳腺组织的结构，可发现乳腺内的低回声结节等异常，对于判断病灶的位置、大小等有一定帮助，尤其对致密型乳腺的检查有一定优势。

乳腺MRI：对微小病灶的检出敏感性较高，能够更准确地评估病变的范围，有助于发现微浸润乳腺癌的潜在病灶。

病理活检：是诊断微浸润乳腺癌的金标准。通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理学检查，在显微镜下观察癌组织的浸润情况，明确浸润灶的最大径等指标，从而确诊微浸润乳腺癌。

治疗方式

手术治疗

乳房肿瘤切除术：对于符合条件的微浸润乳腺癌患者，可考虑行乳房肿瘤切除术，完整切除肿瘤病灶，同时尽量保留乳房的外观形态。这种手术方式适用于病灶局限、浸润范围小的患者。

前哨淋巴结活检：在手术中进行前哨淋巴结活检，以判断腋窝淋巴结是否有转移。如果前哨淋巴结活检阴性，通常可以避免行腋窝淋巴结清扫术，减少手术创伤及相关并发症的发生。

特殊人群的考虑

年轻患者：在治疗时不仅要关注肿瘤的控制，还需要考虑对未来生活质量的影响，如乳房外形的保留等。在手术方式的选择上可能更倾向于更加精细化的操作，以最大程度保留乳房的美观。

老年患者：需要综合评估患者的全身状况、心肺功能等。如果患者全身状况较差，能够耐受手术的情况下，手术治疗仍然是主要的治疗手段之一；如果患者全身状况不能耐受较大手术，可能需要更谨慎地权衡手术风险与获益。

预后情况

总体预后较好：微浸润乳腺癌由于处于疾病早期，浸润范围局限，经过规范的治疗后，患者的预后通常较好。5年生存率等预后指标相对较高。

影响预后的因素

治疗是否规范：规范的手术治疗以及必要时的后续辅助治疗（如根据情况可能需要的内分泌治疗等，如果有HER2过表达情况可能需要抗HER2治疗等）会影响预后。如果治疗不规范，可能会影响肿瘤的控制，从而影响预后。

患者自身状况：患者的年龄、基础健康状况等也会对预后产生一定影响。年轻患者通常身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能相对较高，预后可能相对更优；而基础健康状况较差的患者，可能在治疗过程中面临更多的风险，预后相对可能受到一定影响。