乳腺上长了个纤维瘤是乳腺癌吗

乳腺纤维瘤是良性肿瘤，好发青年女性，表现为无痛肿块、边界清等，可观察或手术；乳腺癌是恶性肿瘤，与多种因素相关，有相应临床表现及不同影像学表现，高危人群需筛查，确诊后综合治疗，可通过多种检查鉴别两者，发现乳腺肿块异常应及时就医规范诊治。

乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素有关。

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，发病风险与年龄、遗传、月经生育史等多种因素相关。

临床表现：

乳腺纤维瘤通常表现为单侧或双侧乳房出现单个或多个无痛性肿块，肿块边界清晰、表面光滑、活动度好，生长缓慢。不同年龄阶段的女性，乳腺纤维瘤的表现可能有一定差异，青年女性的纤维瘤相对更易被发现。

乳腺癌早期多表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，肿块质地硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等表现，不同年龄的乳腺癌患者，症状出现的具体情况可能因个体差异有所不同，例如老年患者可能症状不典型。

影像学检查：

乳腺超声检查：乳腺纤维瘤在超声下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀，包膜完整。

乳腺X线检查：乳腺纤维瘤在X线片上表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影，边缘光滑整齐。

乳腺磁共振成像（MRI）：乳腺纤维瘤在MRI上表现为T1加权像等信号或低信号，T2加权像高信号，增强扫描均匀强化。

乳腺癌在超声下多表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀的低回声肿块，可伴有微小钙化灶。乳腺X线检查可见不规则肿块，伴有细小多形性或泥沙样钙化。MRI上表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号，增强扫描不均匀强化，可见异常强化的血管。

病理检查：

病理活检是鉴别乳腺纤维瘤与乳腺癌的金标准。乳腺纤维瘤的病理切片可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，细胞形态正常。

乳腺癌的病理切片可见癌细胞形态不规则，排列紊乱，核大、深染，可见病理性核分裂象等。

乳腺纤维瘤的处理建议

观察随访：对于较小（直径小于3厘米）、无症状的乳腺纤维瘤，尤其是青年女性，可定期进行乳腺超声检查，一般建议每6-12个月复查一次，观察肿块的变化情况。如果肿块无明显变化，可继续随访。

手术治疗：当乳腺纤维瘤较大（直径大于3厘米）、生长较快、患者有美观需求或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等。不同年龄的患者，手术的选择需要综合考虑，例如年轻患者可能更倾向于微创旋切手术以减少手术瘢痕。

乳腺癌的相关要点

高危人群筛查：有乳腺癌家族史、月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育或晚生育（>35岁）、未哺乳等高危因素的女性，应定期进行乳腺癌筛查，建议从40岁左右开始，每年进行乳腺超声和乳腺X线检查，必要时结合MRI检查。

早期诊断与治疗：一旦怀疑乳腺癌，应及时进行进一步的检查，如病理活检等以明确诊断。乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需要根据患者的年龄、病理类型、分期等综合制定个体化的治疗方案。例如年轻乳腺癌患者在治疗时需要考虑对生育功能的影响等问题。

总之，乳腺上长了纤维瘤不一定是乳腺癌，通过临床表现、影像学检查及病理检查等可以鉴别两者，一旦发现乳腺肿块异常，应及时就医进行规范的检查和诊治。