儿童左胫腓骨骨折怎么处理

儿童左胫腓骨骨折需通过病史、体格检查及影像学检查评估诊断，治疗分保守（石膏或支具固定）和手术（骨折明显移位等情况），康复护理早期做未固定关节活动，后期渐增负重等训练，要预防感染、骨筋膜室综合征、畸形愈合等并发症并及时处理。

一、评估与诊断

儿童左胫腓骨骨折首先需通过详细的病史询问（包括受伤机制等）、体格检查（观察局部肿胀、畸形、压痛等情况）以及影像学检查（如X线、CT等）来明确骨折的类型、移位程度等。X线可初步判断骨折的基本情况，CT有助于更精确地了解骨折断端的细节，比如是否存在粉碎性骨折、骨折块的移位方向等。

二、治疗方法

（一）保守治疗

1.石膏固定：如果骨折没有明显移位或经过复位后位置良好，可采用石膏固定。一般会将患肢固定在功能位，固定时间通常根据骨折愈合情况而定，一般为4-6周左右。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，因为儿童皮肤娇嫩，需注意石膏松紧度，避免过紧影响血液循环，过松则起不到固定作用。对于低龄儿童，家长要特别留意其肢体的肿胀程度变化，若发现石膏内有异常疼痛、皮肤颜色发紫等情况，应及时就医。

2.支具固定：对于一些特定类型的无明显移位的儿童左胫腓骨骨折，也可考虑支具固定。支具相对石膏更具透气性，在一定程度上能提高患儿的舒适度，但同样需要定期复查，以确保骨折端保持良好的对位对线。

（二）手术治疗

1.手术指征：当骨折存在明显移位（如骨折端重叠、成角、旋转明显等），手法复位难以达到满意的对位对线，或者骨折合并血管、神经损伤等情况时，需要考虑手术治疗。

2.手术方式：常用的手术方式有切开复位内固定等。会根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料，如克氏针、钢板等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。术后同样要注意观察患肢情况，加强伤口护理，预防感染，并且按照医生的安排进行康复锻炼。

三、康复护理

（一）早期康复

在骨折固定后早期，可进行未固定关节的主动活动，比如足趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于低龄儿童，家长可以帮助其进行相关关节的被动活动，但要注意动作轻柔，避免加重患儿疼痛。

（二）后期康复

当骨折达到临床愈合标准后，可逐渐增加患肢的负重活动等康复训练。康复训练要循序渐进，根据骨折愈合情况逐步增加活动量和强度。可以通过影像学检查（如X线）来评估骨折愈合进度，从而调整康复训练计划。在整个康复过程中，要关注儿童的心理状态，因为骨折后的长时间固定和康复训练可能会让儿童产生焦虑等情绪，家长和医护人员要给予心理支持，鼓励儿童积极配合康复训练。

四、并发症预防与处理

（一）感染

无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意预防感染。保守治疗时要保持石膏等固定装置的清洁，手术治疗后要严格观察伤口情况，若出现伤口红肿、渗液等感染迹象，要及时就医进行相应处理。

（二）骨筋膜室综合征

儿童左胫腓骨骨折后要密切观察患肢是否出现剧烈疼痛、进行性肿胀、皮肤张力增高、感觉异常等骨筋膜室综合征的表现。一旦怀疑发生骨筋膜室综合征，要立即就医，必要时进行切开减压等处理，以免造成严重的肌肉和神经损伤。

（三）畸形愈合

在治疗和康复过程中要定期复查，及时发现骨折对位对线情况的变化，若出现畸形愈合倾向，要根据具体情况采取相应措施，如调整康复训练方案或考虑进一步的干预措施，以尽量减少对儿童肢体功能和外观的影响。