先兆流产是怎么回事呢

先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛，常见原因有胚胎因素（染色体异常）、母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、免疫功能异常、不良生活方式）、父亲因素（精子染色体异常）、环境因素（接触有害化学物质或高辐射）；临床表现为阴道流血、腹痛；诊断通过妇科检查、超声检查、孕激素测定；处理包括一般处理（适当休息、禁止性生活、心理疏导）和药物治疗；高龄孕妇、有不良孕产史孕妇、孕期有特殊生活方式孕妇需注意相关事项。

常见原因

胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。例如，夫妻一方染色体存在平衡易位等异常情况，可能导致胚胎染色体异常，从而引发先兆流产。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染性疾病，如败血症等，病原体产生的毒素可能通过胎盘影响胚胎，导致流产；孕妇患有内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等，也会增加先兆流产的风险。

生殖器官异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育；宫颈内口松弛可导致晚期先兆流产，而早期主要与子宫畸形等因素相关。

免疫功能异常：孕妇自身免疫功能紊乱，产生抗磷脂抗体等，会影响胎盘的血液供应，导致胚胎受损，引发先兆流产。

不良生活方式：过量吸烟、酗酒，孕妇大量吸烟时，烟雾中的尼古丁等有害物质可通过胎盘影响胚胎发育；过量饮酒可导致胎儿酒精综合征，增加流产风险。

父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎发育异常，引发先兆流产。

环境因素：孕妇接触过多有害化学物质，如甲醛、苯等，或长期处于高辐射环境中，都可能增加先兆流产的发生几率。

临床表现

阴道流血：开始时量少，常为暗红色或血性白带，随着病情发展，阴道流血量可能增多。

腹痛：出现阵发性下腹部疼痛，程度可轻可重，同时可能伴有腰背部酸痛。

诊断方法

妇科检查：查看宫颈是否扩张，羊膜囊是否膨出等情况。如果宫颈口未开，羊膜囊未破，提示先兆流产可能性大。

超声检查：通过超声可以观察胚胎的发育情况，如胚胎是否存活、胎心搏动是否存在等。正常情况下，妊娠6-7周可见胎心搏动，若超声提示胚胎发育与孕周不符，或未见胎心搏动，结合临床症状可辅助诊断先兆流产。

孕激素测定：测定孕妇血清中的孕激素水平，若孕激素水平较低，提示胚胎可能发育不良，先兆流产风险增加。

处理措施

一般处理：孕妇需要适当休息，禁止性生活。对于心理压力较大的孕妇，应进行心理疏导，缓解其紧张情绪，因为精神过度紧张可能会加重先兆流产的病情。

药物治疗：根据孕妇具体情况，可能会使用一些药物进行保胎治疗，如孕激素制剂等，但具体药物的使用需严格遵循临床指征。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：随着年龄增加，卵子质量下降，胚胎染色体异常几率升高，发生先兆流产的风险相对较高。高龄孕妇更应密切关注自身身体状况，早期进行详细的产前检查，包括染色体筛查等，以便及时发现问题并采取相应措施。

有不良孕产史孕妇：此类孕妇再次发生先兆流产的风险较高。在备孕前应进行全面的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、生殖系统检查等。怀孕后要更早开始进行产检，密切监测胚胎发育情况，一旦出现异常情况，能及时进行干预。

孕期有特殊生活方式的孕妇：如长期吸烟、酗酒的孕妇，应严格戒烟戒酒，调整生活方式，为胚胎发育创造良好的体内环境。同时，要避免接触有害的化学物质和辐射等不良环境因素。