乳腺癌的临床表现有哪些

乳腺癌的多种表现及相关影响因素，包括乳腺肿块（特点、年龄、生活方式、病史影响）、乳头溢液（表现形式、年龄、生活方式、病史影响）、乳头乳晕改变（乳头凹陷、皮肤改变、年龄、生活方式、病史影响）、乳房皮肤改变（酒窝征、橘皮样改变、年龄、生活方式、病史影响）、腋窝淋巴结肿大（表现、年龄、生活方式、病史影响）。

一、乳腺肿块

特点：乳腺癌患者常可发现乳腺肿块，多为单发，质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。例如，有研究显示，约80%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首诊症状。

年龄因素：不同年龄段女性乳腺肿块的性质可能有所差异，年轻女性的乳腺肿块相对更应警惕恶性可能，因为年轻女性乳腺组织较致密，影像学检查相对困难，但恶性肿瘤生长速度可能相对较快。

生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺癌发生风险，进而影响乳腺肿块的出现及特征。

病史：有乳腺良性疾病病史，如乳腺纤维瘤等，也可能增加乳腺癌发生几率，使乳腺肿块的性质判断更复杂。

二、乳头溢液

表现形式：可为血性、浆液性或水样溢液。血性溢液多见于导管内乳头状瘤或乳腺癌，其中乳腺癌引起的血性溢液占比约10%-15%。

年龄因素：不同年龄乳头溢液原因不同，老年女性乳头溢液恶性可能性相对较高，而年轻女性乳头溢液多由良性病变引起，但也不能完全排除恶性。

生活方式：长期服用某些药物等生活方式相关因素可能导致乳头溢液，需注意与乳腺癌相关的乳头溢液鉴别。

病史：有乳腺手术史等病史可能影响乳头溢液的判断，需结合其他检查综合分析。

三、乳头乳晕改变

乳头凹陷：乳腺癌可因肿瘤侵犯乳腺导管及周围组织，导致乳头凹陷。肿瘤使乳腺导管缩短，牵拉乳头引起凹陷。

乳头乳晕皮肤改变：可出现皮肤橘皮样改变，是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样。湿疹样乳腺癌可表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂等湿疹样改变。

年龄因素：不同年龄乳头乳晕改变的原因不同，老年女性皮肤弹性下降等生理性改变可能与乳腺癌引起的改变混淆，需仔细鉴别。

生活方式：不注意乳头乳晕局部卫生等生活方式可能导致类似改变，但乳腺癌引起的改变有其特异性。

病史：有乳头乳晕部位皮肤病病史等可能影响对乳腺癌相关改变的判断。

四、乳房皮肤改变

酒窝征：肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致，表现为乳房皮肤出现小凹陷，形似酒窝。

橘皮样改变：前面已提及，是由于皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障碍导致真皮水肿引起。

年龄因素：年龄不同乳房皮肤的基础状态不同，老年女性皮肤松弛等情况可能干扰对乳腺癌相关皮肤改变的判断。

生活方式：长期紫外线照射等生活方式可能使乳房皮肤状态改变，需与乳腺癌皮肤改变区分。

病史：有乳房皮肤创伤等病史可能影响对乳腺癌皮肤改变的正确判断。

五、腋窝淋巴结肿大

表现：乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质硬，可推动，随着病情进展，淋巴结可相互融合，固定。

年龄因素：年轻患者腋窝淋巴结转移可能更具侵袭性，治疗上需更积极考虑。

生活方式：无直接特定生活方式与腋窝淋巴结肿大直接相关，但不良生活方式可能影响整体健康，间接影响乳腺癌转移及腋窝淋巴结情况。

病史：有腋窝淋巴结相关疾病病史，如淋巴结炎等，可能干扰对乳腺癌腋窝淋巴结转移的判断。