股骨颈骨折怎么办

股骨颈骨折后需及时就医诊断评估，根据情况选择非手术或手术治疗，同时重视康复治疗，并预防处理肺部感染、深静脉血栓、压疮及骨折不愈合、股骨头坏死等并发症，不同年龄、性别患者在各环节表现及处理有差异，康复需个体化且循序渐进。

一、及时就医与诊断评估

股骨颈骨折后应尽快前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查，并结合影像学检查，如X线、CT等明确骨折情况。X线可初步发现骨折线等情况，CT能更清晰地显示骨折的细节，包括骨折的移位程度等，这对于后续治疗方案的制定至关重要。不同年龄、性别患者的股骨颈骨折表现可能有一定差异，例如老年人由于骨质疏松，骨折往往更容易发生移位；而年轻人股骨颈骨折多因高能量损伤所致。

二、治疗方法选择

（一）非手术治疗

对于无明显移位或不能耐受手术的患者，可采用牵引等非手术治疗方法。牵引可以起到复位和固定骨折的作用，需要长时间卧床牵引，这对于患者的生活方式影响较大，长期卧床可能会引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。老年人长期卧床并发症风险更高，需要加强护理，如定时翻身、拍背促进痰液排出，使用气垫床预防压疮，进行下肢静脉泵等措施预防深静脉血栓。

（二）手术治疗

1.内固定手术：适用于年轻、骨折移位不明显等适合固定的患者。通过手术用螺钉等内固定物将骨折端固定，使其保持相对稳定，有利于骨折愈合。但内固定手术存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险。不同性别患者内固定手术的效果可能因个体差异有所不同，年龄也是影响因素，老年人骨质量差，内固定手术效果相对可能不如年轻人。

2.人工关节置换术：对于年龄较大、骨折移位明显或合并股骨头坏死等情况的患者，人工关节置换术是常用的治疗方法。包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工关节置换术可以较快地恢复患者的关节功能，使其能够早期活动，减少长期卧床的并发症。但术后可能存在假体松动、感染等并发症。老年人身体机能相对较弱，在围手术期需要更加精细的管理，包括术前评估心肺功能等，以降低手术风险。

三、康复治疗

无论采取手术还是非手术治疗，康复治疗都非常重要。康复治疗包括早期的患肢功能锻炼，如肌肉收缩练习等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。后期根据骨折愈合情况逐步进行关节活动度训练和负重行走训练等。康复治疗的进程需要根据患者的年龄、骨折愈合情况等个体化制定。老年人康复能力相对较弱，需要家人的协助和康复治疗师的专业指导，康复过程中要注意循序渐进，避免过度活动导致骨折再移位等情况。

四、并发症预防与处理

（一）肺部感染

长期卧床患者容易发生肺部感染，要鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背。老年人呼吸道纤毛运动功能减退，更要注重肺部护理。

（二）深静脉血栓

下肢长期制动容易引发深静脉血栓，可通过下肢静脉泵、穿戴弹力袜等措施预防，对于高危患者还可能使用抗凝药物，但使用抗凝药物需要谨慎评估出血风险等。老年人血液处于高凝状态，更要重视深静脉血栓的预防。

（三）压疮

长期卧床患者易发生压疮，要保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用减压床垫等。老年人皮肤弹性差，更容易发生压疮。

（四）骨折不愈合与股骨头坏死

对于内固定治疗的患者，要密切观察骨折愈合情况，出现骨折不愈合等情况可能需要进一步处理；对于人工关节置换术的患者，要注意观察假体情况，预防股骨头坏死等并发症的发生。