肩膀酸痛，锁骨也会痛是怎么回事

肩膀酸痛且锁骨痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关的肩周炎、肩袖损伤、锁骨骨折、骨关节炎；神经相关的颈椎病；其他原因的胸膜炎、心脏疾病等。需及时就医通过相关检查明确病因，再针对不同病因采取相应处理措施，如肩周炎康复锻炼等，肩袖损伤保守或手术治疗等，锁骨骨折保守或手术固定等，心脏疾病需紧急评估处理。

一、肌肉骨骼相关原因

（一）肩周炎

年龄与性别因素：好发于50岁左右人群，女性相对多见。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。

具体机制：肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，炎症刺激可导致肩膀及锁骨区域疼痛，同时伴有肩关节活动受限，早期呈阵发性疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，可放射至锁骨部位。

（二）肩袖损伤

生活方式影响：多见于经常从事overheadactivities（overheadactivities指需要手臂举过头顶的活动，如棒球投球、举重、油漆天花板等）的人群，如运动员、经常进行体力劳作的人。

损伤机制：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，当肩关节遭受急性创伤或反复慢性损伤时，肩袖肌腱可能发生部分或完全撕裂。撕裂后局部炎症反应会引起肩膀酸痛，疼痛可牵涉到锁骨区域，患者在肩关节外展、上举等动作时疼痛加重。

二、骨骼相关原因

（一）锁骨骨折

病史与创伤因素：有明确的外伤史，如跌倒时肩部着地或肩部受到直接撞击等。

表现与疼痛机制：锁骨骨折后，骨折端会刺激周围组织，引起局部疼痛、肿胀，肩膀活动时疼痛加剧，疼痛可放射至肩膀及锁骨区域，同时可能伴有局部畸形、异常活动等表现。

（二）骨关节炎

年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐退变，好发于中老年人。

关节退变机制：肩关节及锁骨相关关节发生骨关节炎时，关节软骨磨损、骨质增生，炎症介质释放，导致肩膀和锁骨部位疼痛，疼痛在活动后加重，休息后可缓解，病情逐渐进展可出现关节僵硬、活动范围减小。

三、神经相关原因

（一）颈椎病

生活方式影响：长期低头工作、使用电子设备等不良生活方式人群易患。

神经压迫机制：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可引起神经根支配区域的疼痛，其中神经根型颈椎病可导致肩膀、锁骨区域出现放射性疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。

四、其他原因

（一）胸膜炎

病史因素：有胸膜炎病史的患者，炎症可能累及肩部及锁骨周围的牵涉痛区域。

炎症波及机制：胸膜炎时，炎症刺激胸膜，通过神经反射引起肩膀和锁骨部位的牵涉痛，疼痛往往与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。

（二）心脏疾病

特殊人群风险：对于中老年男性等高危人群，心肌梗死等心脏疾病可能表现为放射性肩痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，也可能牵涉到锁骨区域，同时可能伴有胸闷、心悸等症状，需高度警惕，因为心脏疾病可能危及生命。

如果出现肩膀酸痛且锁骨也痛的情况，建议及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如X线、CT、MRI等）明确病因，以便进行针对性的处理。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，需根据具体病因采取相应的治疗或干预措施，如肩周炎可通过康复锻炼、物理治疗等缓解症状；肩袖损伤轻者可保守治疗，重者可能需要手术；锁骨骨折根据情况采取保守或手术固定等。对于疑似心脏疾病导致牵涉痛的情况，需紧急评估和处理。