糖尿病并发症严重怎么办

糖尿病并发症严重时需及时就医评估，针对不同并发症如视网膜病变、肾病、神经病变、足病等进行相应处理；同时要调整生活方式，饮食遵循糖尿病原则，运动根据并发症情况适度进行；儿童糖尿病并发症进展快需严格控糖及注意药物影响，老年糖尿病患者并发症易严重化且需谨慎用药、家人协助护理及选温和运动方式。

针对不同并发症的处理

糖尿病视网膜病变：如果病情严重可能需要进行激光治疗，对于一些严重的增殖性视网膜病变等情况，激光治疗可以阻止病情进一步恶化，保存视力。如果病变非常严重，可能还需要考虑手术治疗，但手术有一定风险，需严格评估患者整体状况。

糖尿病肾病：严格控制血糖是基础，同时要控制血压，因为高血压会加重肾病进展。一般会选择具有保护肾脏作用的降压药物，如ACEI或ARB类药物。饮食上要限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整蛋白质的量，以减轻肾脏负担。

糖尿病神经病变：控制血糖仍然是关键，同时可以使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等。对于有疼痛症状的神经病变，可能会使用一些止痛药物，但要谨慎使用，避免对患者造成不良影响。还可以通过改善循环等方法来缓解神经病变症状，比如使用一些改善微循环的药物。

糖尿病足：首先要严格控制血糖，保持足部清洁，避免感染。对于有溃疡、坏疽等情况的，需要进行清创处理，根据创面情况选择合适的敷料。如果有感染，需要使用抗生素抗感染，但要根据药敏试验选择敏感抗生素。严重的糖尿病足可能需要外科手术治疗，如截肢等，但这是最后的手段，需要综合评估患者全身情况和足部病变情况后决定。

生活方式调整

饮食方面：无论哪种严重的糖尿病并发症，都需要遵循糖尿病饮食原则。控制总热量摄入，根据患者的体重、活动量等计算合适的热量。对于糖尿病肾病患者，要严格限制蛋白质中植物蛋白的比例，增加优质动物蛋白摄入；糖尿病视网膜病变患者要多摄入富含维生素C、E、叶黄素等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等；糖尿病足患者要注意营养均衡，保证足够的营养促进创面愈合，但要避免高糖食物。

运动方面：根据并发症情况适当运动，例如糖尿病视网膜病变患者避免剧烈运动，以防眼底出血加重；糖尿病肾病患者如果肾功能不全较严重要适当限制运动强度；糖尿病足患者如果足部有严重病变要避免行走等加重足部负担的运动，可选择床上运动等。一般建议在血糖控制相对稳定的情况下进行适度运动，如散步等，每次运动时间不宜过长，以30分钟左右为宜，每周运动3-5次。

特殊人群注意事项

儿童糖尿病并发症：儿童糖尿病并发症相对少见，但一旦出现往往病情进展较快。儿童糖尿病多为1型糖尿病，家长要密切关注孩子血糖情况，严格按照医生要求控制血糖。对于儿童糖尿病并发症，如糖尿病肾病，要更加严格控制血糖，因为儿童处于生长发育阶段，并发症对其影响更大。在治疗过程中要注意药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小的治疗方案。

老年糖尿病并发症：老年糖尿病患者并发症更易严重化，且往往合并多种基础疾病。在处理并发症时要考虑老年人肝肾功能减退等情况，药物选择要谨慎，避免使用对肝肾功能影响大的药物。同时，老年患者生活自理能力可能下降，在足部护理等方面需要家人协助，要确保老年患者足部清洁、干燥，避免受伤等。在运动方面，要根据老年人的身体状况选择温和的运动方式，运动前后要密切监测血糖等情况。