胰岛素样生长因子是什么

胰岛素样生长因子（IGF）是一类多功能细胞增殖调控因子，分为IGF-I和IGF-II，具促生长、代谢调节作用，与肿瘤、内分泌疾病等相关，IGF-I是介导GH促生长作用的主要内分泌因子，肿瘤组织中IGF相关成分常异常表达，生长激素缺乏症患者IGF-I水平显著降低，肢端肥大症患者IGF-I水平明显升高。

1.分类及基本特性

IGF-I：是其中研究较为深入的一种，化学结构与胰岛素原相似。它主要由肝脏合成，其合成和分泌受生长激素（GH）的严格调控。GH通过刺激肝脏产生IGF-I来发挥大部分促生长作用。IGF-I的分子量约为7.6kD，在体内可以以游离形式和与结合蛋白结合的形式存在。

IGF-II：编码基因与IGF-I不同，在胚胎发育早期由多种组织产生，出生后主要由肝脏外组织产生，其功能与胚胎期的生长发育关系密切，在胎儿期的生长调控中起重要作用，出生后在某些肿瘤组织中表达会重新升高。

2.生物学功能

促生长作用

在儿童生长发育过程中，IGF-I是介导GH促生长作用的主要内分泌因子。它可以促进软骨细胞的增殖、分化，从而促进骨骼的生长。例如，在正常的儿童生长阶段，血液中IGF-I水平会随年龄增长而变化，青春期时由于GH分泌增加，IGF-I水平也会显著升高，推动身体的快速生长。对于不同性别儿童，其IGF-I水平在相应生长阶段有一定的正常范围，男孩和女孩在青春期前IGF-I水平相对较低且相近，青春期时男孩由于自身激素分泌特点，IGF-I水平升高幅度可能相对更大，但都遵循正常的生长发育相关的变化规律。

对成体组织的更新和修复也有一定作用，能促进细胞的有丝分裂，维持组织细胞的正常功能和数量。

代谢调节作用

对糖代谢有一定影响，可通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用来调节血糖水平，类似胰岛素的部分作用，但作用强度相对较弱。在不同生活方式下，如长期高糖饮食的人群，体内IGF水平可能会发生变化，进而影响糖代谢的调节平衡；对于有糖尿病病史的患者，其IGF系统可能会出现紊乱，需要关注IGF水平对糖代谢调节的影响。

在脂肪代谢方面，能影响脂肪细胞的分化、增殖以及脂肪的分解代谢。例如，肥胖人群中往往存在IGF水平的异常，可能与脂肪代谢紊乱相关，肥胖的生活方式会干扰IGF对脂肪代谢的正常调节作用。

3.与疾病的关系

肿瘤

许多肿瘤组织中IGF-I和IGF-II的表达会升高。例如，在乳腺癌、肺癌、结肠癌等多种肿瘤中都观察到IGF系统相关成分的异常表达。肿瘤细胞可以自分泌或旁分泌IGF，通过与肿瘤细胞表面的IGF受体结合，促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭转移。对于有肿瘤家族病史的人群，需要关注IGF水平的监测，因为异常的IGF水平可能提示肿瘤发生的潜在风险，但这并不是绝对的诊断依据，还需要结合其他检查手段。

内分泌疾病

在生长激素缺乏症患者中，血液中的IGF-I水平会显著降低，这是因为GH分泌不足导致肝脏产生IGF-I减少。而对于肢端肥大症患者，由于体内GH过度分泌，IGF-I水平通常会明显升高。不同年龄的内分泌疾病患者，其IGF水平的变化对疾病的诊断和病情评估有重要意义，儿童期生长激素缺乏导致IGF-I低会影响正常生长发育，而成人期生长激素分泌异常引起的IGF-I变化则会导致相应的代谢和组织功能紊乱等问题。