清宫手术如何做

清宫术的术前准备、手术操作过程及术后注意事项。术前要评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并进行相关检查，患者需禁食禁水、排空膀胱等；手术要准备器械并按步骤操作；术后要观察阴道出血、腹痛等情况，注意休息、饮食、卫生，不同特殊人群有相应注意事项。

一、术前准备

1.患者评估

年龄方面：不同年龄段患者身体状况不同，青少年患者可能因对手术的心理承受能力和身体恢复能力与成年人有差异，需更关注其心理安抚及术后心理状态观察；老年患者可能合并基础疾病，如心血管疾病等，需提前评估心、肝、肾等重要脏器功能，以确定是否能耐受手术。

性别：一般无特殊性别相关禁忌，但需考虑女性特殊生理周期等情况，如经期不宜进行清宫手术，可能增加感染等风险。

生活方式：长期吸烟患者可能存在呼吸道纤毛运动减弱等情况，影响术后恢复，需劝导戒烟；长期饮酒患者可能存在肝脏功能等方面的改变，需评估对手术的耐受性。

病史：有子宫穿孔病史、凝血功能障碍病史等患者需格外谨慎，子宫穿孔病史患者再次手术发生子宫穿孔的风险较高，凝血功能障碍患者术中术后出血风险增大，需提前做好应对准备。

需进行详细的妇科检查，包括妇科超声检查以明确孕囊大小、位置等情况，还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查。

2.患者准备

术前需禁食、禁水一定时间，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息等情况。

患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道等部位。

二、手术操作过程

1.器械准备

准备好清宫所需的器械，如宫颈钳、探针、宫颈扩张器、刮匙等。根据孕囊大小等情况选择合适的宫颈扩张器，一般从小号开始逐渐扩张宫颈，使宫颈扩张到能顺利通过刮匙的程度。

2.操作步骤

用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探测宫腔深度和方向。然后用宫颈扩张器按顺序扩张宫颈管，一般扩张到比所用刮匙大0.5-1号为宜。接着将刮匙沿宫腔方向进入宫腔，按照宫腔形态进行刮取，将宫腔内的妊娠组织等刮出，当感觉宫腔内组织刮净时，取出器械。

三、术后注意事项

1.一般观察

观察阴道出血情况，一般术后会有少量阴道出血，若阴道出血量多于月经量，需及时告知医生进行处理。

观察腹痛情况，若出现剧烈腹痛，可能提示有子宫穿孔等并发症，需立即检查。

2.休息与活动

患者需休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动。休息期间可适当进行轻体力活动，如散步等，但要避免长时间站立或久坐。

3.饮食

加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。

4.卫生

保持外阴清洁，术后禁止性生活和盆浴1个月，防止感染。可每天用温水清洗外阴，但要注意避免冲洗阴道。

5.特殊人群注意事项

青少年患者：术后需关注其心理变化，可能因对手术的恐惧等出现焦虑等情绪，家属需给予更多心理关怀，同时要督促其按时休息、合理饮食，遵医嘱按时复诊。

老年患者：术后要密切观察其生命体征变化，因为老年患者身体机能下降，恢复相对较慢，要注意预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，家属需协助其进行适当的翻身、活动肢体等。

有基础疾病患者：如合并糖尿病患者，需注意控制血糖，保证伤口等恢复良好；合并高血压患者需注意监测血压，遵医嘱控制血压在合适范围，以利于身体恢复。