颈椎病跟富贵包的区别

颈椎病是以颈椎退行性病理改变为基础，由颈椎长期劳损等致脊髓、神经根或椎动脉受压迫引发一系列症状，有神经根型等不同类型，影像学检查可助诊断；富贵包是颈胸交界处隆起硬包块，多因颈部不良姿势或肥胖致局部脂肪堆积，一般无颈椎结构异常，超声可辅助发现。

一、定义与解剖位置

颈椎病：是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，主要包括颈椎骨质增生、颈椎间盘退变及其继发的相邻结构病理改变，刺激或压迫了周围的神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织。

富贵包：一般是指位于后背上部颈胸交界处，即第七颈椎和第一胸椎处隆起的硬包块，本质上是一种脂肪堆积或是颈椎的相关改变导致的局部隆起。

二、症状表现

颈椎病

神经根型颈椎病：主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活，多见于中青年人，长期伏案工作、颈部外伤史等人群易患，如办公室职员长期低头办公，颈部长期处于不良姿势，增加了神经根型颈椎病的发病风险。

脊髓型颈椎病：患者可出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，行走困难，常有胸部或腹部的束带感，多见于中老年人，多由颈椎退变导致脊髓受压引起，随着年龄增长，颈椎退变的发生率增加，发病风险相应提高。

椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍（如视力模糊、视力下降等）、突然摔倒等，椎动脉受到颈椎病变影响导致供血不足引发，长期颈部不良姿势、颈椎退变等可诱发。

交感神经型颈椎病：临床表现多样，可有头晕、目眩、心动过速、心前区疼痛等心血管症状，以及耳鸣、听力下降、面部麻木等症状，发病与颈椎退变导致交感神经受刺激有关，生活压力大、长期颈部不良姿势人群易受影响。

富贵包

通常可能没有明显的神经、血管压迫症状，但可能会有局部的酸胀、不适，尤其是在长时间低头、颈部保持不良姿势后，局部不适感可能加重，一般多见于长期低头、缺乏运动、肥胖等人群，长期低头使颈部肌肉紧张，脂肪容易堆积在颈胸交界处形成富贵包。

三、影像学表现

颈椎病

X线检查：可观察颈椎的生理曲度改变、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等情况，如颈椎生理曲度变直或反弓，椎体边缘骨质增生等。

CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出的程度、椎管狭窄情况、骨质增生的具体部位等，可发现颈椎间盘向椎管内突出，压迫脊髓或神经根。

MRI检查：对颈椎软组织结构显示良好，能清楚看到脊髓、神经根、椎间盘等情况，可明确脊髓有无受压、变性，椎间盘突出的形态及与周围组织的关系等。

富贵包

超声检查：可发现局部皮下脂肪增厚等情况，能看到颈胸交界处皮下脂肪层的异常增厚情况，一般没有颈椎骨质、椎间盘等结构的异常改变。

四、发病机制

颈椎病：是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而引起一系列临床症状。年龄增长是颈椎退变的重要因素，随着年龄增加，颈椎间盘水分减少，弹性下降，容易发生退变，同时骨质也会出现增生等改变；慢性损伤如长期低头工作、不当的睡眠姿势等会加速颈椎的退变过程。

富贵包：主要是因为颈部长期处于不良姿势，如低头看手机、电脑等，导致颈后部肌肉紧张，血液循环不畅，脂肪堆积；另外，肥胖人群体内脂肪含量高，也更容易在颈胸交界处形成富贵包。