胰岛素的种类

胰岛素分为动物来源胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。动物来源胰岛素中猪胰岛素结构与人胰岛素有差异，现使用相对减少；人胰岛素包括短效、中效、长效，分别有不同作用特点和适用人群；胰岛素类似物包含速效和长效，速效起效快更贴合生理模式，长效提供更平稳基础血糖，均有各自适用人群。

一、动物来源胰岛素

（一）猪胰岛素

1.来源：是从猪的胰腺中提取得到。

2.特点：其结构与人胰岛素相比，在B链羧基端多一个丙氨酸。在过去临床应用较广泛，但由于与人体自身分泌的胰岛素存在一定差异，现在使用相对减少，不过对于部分患者仍有一定应用场景，尤其在一些医疗资源相对有限的地区或特定情况下。

二、人胰岛素

（一）短效胰岛素

1.作用特点：一般皮下注射后30分钟起效，高峰在2-4小时，持续时间约5-8小时。可用于控制餐后高血糖等情况，通常在餐前短时间注射，能较快发挥降低血糖的作用来应对进食后血糖的升高。

2.适用人群：各年龄段糖尿病患者均可使用，但需根据血糖情况合理调整剂量。对于儿童糖尿病患者，可在监测血糖基础上使用来控制饮食后血糖；对于老年糖尿病患者，也可根据其饮食、活动等情况使用以维持血糖稳定，但要注意避免低血糖发生。

（二）中效胰岛素

1.作用特点：皮下注射后2-4小时起效，高峰在8-12小时，持续时间约18-24小时。常与短效胰岛素联合使用，提供基础胰岛素的作用，能在一定时间内维持相对稳定的血糖水平，减少血糖的波动。

2.适用人群：不同年龄段患者均可使用，比如儿童糖尿病患者若需要基础胰岛素补充时可考虑，老年患者若存在基础血糖升高情况也可应用，但同样要密切监测血糖并调整剂量，防止出现低血糖等问题。

（三）长效胰岛素

1.作用特点：皮下注射后3-4小时起效，无明显高峰，持续时间可达24-36小时。主要提供基础水平的胰岛素，能较为平稳地控制全天基础状态下的血糖。

2.适用人群：各年龄段糖尿病患者，对于一些需要简单控制基础血糖且希望减少注射次数的患者较为合适，比如部分成年糖尿病患者可以使用长效胰岛素来维持基础血糖稳定，但在使用过程中同样需要关注血糖监测以及可能出现的低血糖等不良反应。

三、胰岛素类似物

（一）速效胰岛素类似物

1.作用特点：皮下注射后10-15分钟起效，高峰在1-3小时，持续时间约3-5小时。起效更快，更符合生理状态下进餐后胰岛素的分泌模式，可在餐前即刻注射甚至餐后立即注射，方便患者用药，能更好地控制餐后血糖且降低低血糖发生风险相对较低。

2.适用人群：各年龄段患者均适用，尤其适合生活方式较为灵活、进餐时间不固定等情况的患者，比如儿童糖尿病患者进餐不规律时可应用速效胰岛素类似物来更好地匹配血糖变化；老年患者若进食时间可能有变化等情况也可考虑使用。

（二）长效胰岛素类似物

1.作用特点：皮下注射后起效时间约1.5小时，作用持续时间可达30-36小时，能提供更平稳的基础胰岛素水平，且在药物吸收等方面更稳定，低血糖发生风险相对可控。

2.适用人群：各年龄段糖尿病患者，对于需要更平稳基础血糖控制且希望减少注射频率等情况的患者适用，比如成年糖尿病患者若需要长期稳定基础血糖且希望简化注射方案时可考虑使用长效胰岛素类似物，但同样需要根据个体血糖情况进行调整并监测。