90老人骨折怎么治疗

90岁老人骨折后需先全面评估，包括体格检查和影像学检查；保守治疗有牵引、石膏或支具固定，要注意相关细节；手术治疗需评估时机和选择方式，要兼顾创伤小；术后要做好基础护理、康复锻炼和营养支持，还要考虑老人基础疾病和心理状态，综合进行骨折的治疗与相关护理等以促进老人康复。

一、骨折的评估与检查

90岁老人骨折后首先要进行全面评估，包括体格检查，了解骨折部位的肿胀、疼痛、畸形等情况，同时需要进行影像学检查，如X线、CT等，明确骨折的部位、类型等。例如，通过X线可以初步判断骨折是闭合性还是开放性等基本情况，CT有助于更精确地了解骨折端的细节，如是否有粉碎性骨折、骨折块的移位情况等。

二、保守治疗

1.牵引治疗：对于一些骨折，如股骨颈骨折等，可能会采用牵引治疗。牵引可以起到复位、固定骨折端的作用，减少骨折端的疼痛和进一步移位。通过持续的牵引力量，使骨折部位逐渐恢复对位对线。

2.石膏或支具固定：如果骨折没有明显的移位或者适合用外固定的情况，会采用石膏或支具固定。例如，对于一些四肢的稳定性骨折，石膏或支具可以限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。但要注意定期观察老人的皮肤情况，因为90岁老人皮肤较为脆弱，长时间固定可能会出现压疮等问题，要确保固定部位的皮肤清洁、干燥，观察有无红肿等异常。

三、手术治疗

1.手术时机评估：虽然老人年龄较大，但如果骨折移位明显，影响肢体功能或者可能导致严重并发症（如股骨头骨折不及时手术可能导致股骨头坏死等），也需要评估手术的可行性。要综合考虑老人的心肺功能、基础疾病等情况。例如，如果老人心肺功能尚可，能够耐受手术，而骨折移位明显影响预后，就可以考虑手术。

2.手术方式选择：根据骨折部位的不同选择不同的手术方式。比如，对于股骨粗隆间骨折，可能会采用髓内钉内固定等手术方式；对于手腕部骨折可能会采用钢板内固定等方式。手术要尽量减少创伤，因为老人身体机能相对较弱，创伤小的手术有助于术后恢复，降低手术风险。

四、术后护理与康复

1.基础护理：90岁老人术后要加强基础护理，包括定期翻身，防止压疮，鼓励老人咳嗽、咳痰，预防肺部感染等。因为老人卧床时间可能较长，这些基础护理非常重要。

2.康复锻炼：在病情允许的情况下，早期进行康复锻炼。康复锻炼要循序渐进，例如，术后早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；后期根据骨折愈合情况逐渐进行关节活动度锻炼等。但要注意锻炼的强度和频率要适合老人的身体状况，避免过度锻炼导致骨折部位再损伤。

3.营养支持：保证老人充足的营养摄入，因为良好的营养有助于骨折愈合。要给予富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的饮食，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。对于不能自行进食的老人，可能需要鼻饲等方式保证营养供给。

五、特殊情况考虑

90岁老人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗骨折过程中要兼顾这些基础疾病的控制。例如，有糖尿病的老人要控制血糖，使血糖在合适范围，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口恢复；有冠心病的老人要注意手术或治疗过程中心血管方面的风险，密切监测心脏情况等。同时，要关注老人的心理状态，90岁老人可能会因为骨折而产生焦虑、抑郁等情绪，要给予心理关怀和疏导，帮助老人树立康复的信心。