精神分裂症要做哪些检查

诊断精神分裂症需进行一般体格检查（了解整体身体状况及排查躯体疾病）、精神检查（直接评估精神状态）、实验室检查（排除其他躯体疾病致精神症状）、影像学检查（协助排除脑部器质性病变）、脑电图检查（排查脑部电生理异常情况），各检查在不同年龄患者中有不同考量及注意事项。

一、一般体格检查

目的：了解患者整体身体状况，排查可能影响精神分裂症诊断的躯体疾病。

内容：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检查身高、体重、皮肤、淋巴结、心肺肝脾等器官的基本情况。不同年龄的患者生命体征正常范围有所差异，儿童和青少年的生长发育情况也需关注，比如身高体重是否在正常生长曲线范围内；对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟饮酒者，可能对身体器官有不同影响，检查时需综合考虑。

二、精神检查

目的：直接评估患者的精神状态，是诊断精神分裂症的重要依据。

内容

一般表现：观察患者的意识状态、仪表、接触情况等。例如意识是否清晰，衣着是否整洁得体，与医生接触时是主动配合还是回避退缩等。

认知活动

感知觉：检查是否存在幻觉，如幻听、幻视等。不同年龄患者幻觉表现可能不同，儿童可能更易出现与幻想混淆的情况，需仔细甄别。

思维：了解思维形式和内容，是否有思维散漫、思维破裂、妄想等。思维形式障碍在青少年患者中可能表现为言语表达混乱，难以理解其逻辑。

注意和记忆：评估患者的注意力集中程度和记忆能力，如是否能集中注意力完成简单任务，近期及远期记忆是否存在异常。

情感活动：观察情感的稳定性、协调性及与环境的一致性。儿童患者情感表达可能更直接，成人则需关注情感反应是否恰当。

意志行为：了解患者的意志活动水平和行为表现，是否存在意志减退、行为异常等情况，如是否有怪异行为、刻板动作等。

三、实验室检查

目的：排除其他躯体疾病导致的精神症状，辅助诊断。

常见项目

血常规：通过检测血细胞计数等指标，了解患者是否存在感染、贫血等情况。不同年龄人群正常血常规指标有差异，儿童的血细胞计数相对成人有一定特点。

血生化：包括肝功能、肾功能、血糖、电解质等检查。例如肝功能检查可了解肝脏代谢功能，肾功能检查评估肾脏排泄等功能，这些指标异常可能影响精神药物的代谢，需综合考虑患者情况。

甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可能导致精神症状，如甲状腺功能亢进可出现兴奋、烦躁等类似精神分裂症的表现，甲状腺功能减退可出现抑郁、淡漠等症状。

四、影像学检查

目的：协助排除脑部器质性病变引起的精神异常。

常见检查

头颅CT：可发现脑部是否有肿瘤、出血、梗死等结构性病变。对于有头痛、癫痫发作等伴随症状的患者，头颅CT检查尤为重要，不同年龄患者脑部结构发育不同，解读时需考虑年龄因素。

头颅MRI：相比CT，对脑部软组织等的显示更清晰，能发现更多细微的病变，如早期脑萎缩等情况。在儿童和青少年中，头颅MRI对于评估脑部发育情况及是否存在病变也有重要价值。

五、脑电图检查

目的：排查是否存在癫痫等脑部电生理异常情况，因为部分脑部疾病可伴随精神症状，而脑电图对癫痫的诊断有重要意义。

注意事项：检查前需告知患者避免服用影响脑电图结果的药物等，儿童在检查时需确保其配合，尽量减少因不配合导致的伪差影响检查结果。