乳腺假体取出术怎么做

乳腺假体取出术包括术前准备（评估患者、标记切口）、手术过程（麻醉、切开皮肤、取出假体、创面处理）、术后处理（伤口护理、观察恢复、康复指导），需遵循医疗规范以保障手术安全与术后效果。

一、术前准备

1.患者评估

年龄方面：不同年龄段患者身体状况不同，年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需根据自身基础健康状况评估；老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需提前对这些基础疾病进行良好控制，以降低手术风险。女性患者要了解其月经周期等情况，一般建议避开月经来潮前后，因为此时身体凝血功能等可能有一定变化，增加手术出血风险。

生活方式：询问患者是否有吸烟、饮酒等习惯，吸烟会影响伤口愈合，需提前戒烟一段时间；大量饮酒可能影响肝脏功能等，也需在术前一段时间避免。

病史：详细了解患者既往病史，如是否有乳腺相关疾病史、假体植入史、手术史等，若有假体相关并发症病史等要重点评估。

进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估患者身体一般状况是否能耐受手术。还需进行乳腺超声、乳腺X线等检查，明确假体的位置、形态等情况。

2.术前标记

医生会根据假体的位置等情况，在乳房表面用标记笔标记出手术切口的位置，一般会选择较为隐蔽的位置，如乳晕边缘、乳房下皱襞等部位，以尽量减少手术瘢痕对外观的影响。

二、手术过程

1.麻醉

通常可选择局部麻醉联合镇静，对于心理紧张等情况较明显的患者也可选择全身麻醉。局部麻醉时会在手术切口周围注射麻醉药物，使手术区域痛觉减退；全身麻醉则使患者在睡眠状态下接受手术，感觉不到疼痛。

2.切开皮肤

按照术前标记的切口位置切开皮肤，逐层分离组织。如果是乳晕边缘切口，会沿着乳晕的自然纹理切开皮肤，然后逐步分离皮下组织、乳腺组织等，暴露假体。

3.取出假体

找到假体周围的包膜等组织，小心地将假体从包膜囊中取出。如果假体周围包膜有挛缩等情况，可能需要仔细分离包膜与周围组织的粘连，确保假体完整取出。在取出过程中要避免损伤周围正常组织，如乳腺组织、血管、神经等。

4.创面处理

取出假体后，对手术创面进行冲洗，清除可能存在的血液、组织碎屑等。然后根据情况对包膜等组织进行处理，如对于挛缩严重的包膜可能需要部分切除等。如果手术创面有出血情况，要进行妥善止血。

三、术后处理

1.伤口护理

术后会对伤口进行包扎，要保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医生要求定期更换敷料。不同年龄、性别患者伤口愈合情况有所不同，年轻患者一般愈合相对较快，老年患者可能需要更精心的护理。女性患者要注意避免挤压乳房等。

2.观察恢复情况

密切观察患者术后乳房的情况，包括有无红肿、疼痛、渗液等情况。不同患者恢复过程可能有差异，要关注患者的不适主诉，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染等。

3.康复指导

根据患者情况给予康复指导，包括适当的休息，避免剧烈运动等。一般建议术后短期内避免上肢过度活动，防止影响伤口愈合。不同生活方式的患者要根据其具体情况调整康复活动强度等。例如有吸烟习惯的患者在康复期要严格戒烟，以利于伤口更好愈合。

乳腺假体取出术需要严格遵循医疗规范，根据患者的具体情况进行操作，以确保手术安全和良好的术后效果。