孕妇糖尿病筛查什么时候检查

孕妇糖尿病筛查有一般孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高危孕妇首次产检就筛查且24-28周再重复的情况，年龄、生活方式、病史等因素会影响筛查，按时筛查很重要，可通过饮食运动等干预降低不良影响，孕妇要配合并及时沟通。

一、孕妇糖尿病筛查的时间

孕妇糖尿病筛查通常有两种常见的时机，分别是妊娠24-28周进行的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以及对于高危人群在首次产前检查时就进行筛查。

（一）一般孕妇的筛查时间

对于没有糖尿病高危因素的孕妇，建议在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查妊娠期糖尿病。这是因为在这个时间段，孕妇体内的激素水平变化相对稳定，能够较好地评估孕妇对葡萄糖的代谢能力。一般流程是先空腹抽血测定空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定服糖后1小时、2小时的血糖值。正常参考值为空腹血糖≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

（二）高危孕妇的筛查时间

高危孕妇包括肥胖（体重指数≥28）、有糖尿病家族史、既往有分娩巨大儿史（出生体重≥4kg）、曾患妊娠期糖尿病、本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多等情况的孕妇。对于这类高危孕妇，建议在首次产前检查时就进行血糖筛查，如果首次筛查正常，在妊娠24-28周再重复筛查。因为高危孕妇发生妊娠期糖尿病的风险更高，尽早筛查可以更早发现问题并进行干预。

二、不同因素对筛查的影响及应对

（一）年龄因素

年龄较大的孕妇（如35岁及以上）发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。年龄增长可能导致胰岛素抵抗增加等代谢变化，所以对于年龄较大的孕妇，更要严格按照筛查时间进行筛查，并且在整个孕期要加强血糖监测和管理。

（二）生活方式因素

1.饮食方面：如果孕妇在筛查前有高糖、高热量饮食的情况，可能会影响筛查结果。例如长期大量摄入甜食、饮料等，可能会使血糖在筛查时出现假阳性结果。所以在筛查前一段时间，孕妇应保持正常的饮食结构，避免过度摄入高糖食物，以确保筛查结果的准确性。

2.运动方面：缺乏运动的孕妇也可能增加妊娠期糖尿病的发生风险，同时运动情况也可能影响血糖水平。在筛查前应保持适度的运动习惯，但避免在筛查前剧烈运动，因为剧烈运动可能会使血糖暂时波动，影响筛查结果的判断。

（三）病史因素

有既往糖尿病史、多囊卵巢综合征等病史的孕妇属于高危人群，前面已经提到这类孕妇需要更早进行筛查。在筛查过程中，要详细告知医生既往病史，以便医生综合评估并准确判断筛查结果。如果既往有糖尿病史，在筛查时可能需要结合既往血糖控制情况等多方面因素来进行诊断和处理。

三、温馨提示

对于孕妇来说，按时进行糖尿病筛查非常重要。通过早期发现妊娠期糖尿病，可以采取相应的饮食、运动等干预措施，如合理控制饮食，避免高糖、高脂肪食物的过度摄入，适当进行有氧运动（如散步等），以降低妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响，保障孕妇和胎儿的健康。同时，孕妇要保持良好的心态，积极配合筛查和后续的管理。如果在筛查过程中有任何疑问或不适，应及时与医生沟通交流。