骶骨骨折还会有后遗症吗

骶骨骨折后遗症与骨折严重程度、治疗是否恰当等有关，常见慢性疼痛、神经功能障碍、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎等，要降低风险需及时规范治疗并制定个性化康复方案促进愈合减少后遗症。

慢性疼痛

发生情况：是骶骨骨折较常见的后遗症。如果骨折复位不良，骨折断端对位对线不好，骨折愈合过程中形成异常骨痂，或者骨折损伤了周围的神经、肌肉等组织，都可能导致慢性疼痛。尤其是在久坐、久站、劳累或气候变化时疼痛可能加重。例如，有研究表明，约30%-40%的骶骨骨折患者会遗留不同程度的慢性疼痛。

影响因素：年龄方面，老年患者由于骨质疏松等因素，骨折愈合相对较慢，且身体机能衰退，发生慢性疼痛的风险可能相对较高；性别差异相对不明显，但女性在妊娠、分娩等特殊生理时期可能会使疼痛加重。生活方式上，长期从事重体力劳动、久坐等不良生活方式会增加骶尾部的负担，从而加重慢性疼痛。有基础病史如糖尿病等的患者，骨折愈合可能受到影响，也更容易出现慢性疼痛。

神经功能障碍

马尾神经损伤相关后遗症：如果骶骨骨折合并马尾神经损伤，可能会出现二便功能障碍，如尿失禁、便秘等。这是因为马尾神经受损后，对膀胱和直肠的支配功能受到影响。据统计，严重骶骨骨折合并马尾神经损伤的患者中，约50%-60%会遗留二便功能障碍。

其他神经损伤相关情况：骨折周围的其他神经如坐骨神经等如果受到损伤，可能会出现下肢的麻木、无力等症状。例如，坐骨神经损伤可能导致下肢相应肌肉力量下降，影响行走功能等。年龄较小的儿童如果发生骶骨骨折合并神经损伤，由于其神经修复能力相对较强，但如果治疗不及时，也可能影响神经功能的恢复，导致长期的下肢功能障碍等问题；而老年患者神经修复能力弱，神经功能障碍可能更难恢复。

骨折不愈合或畸形愈合

骨折不愈合：如果骨折断端血液供应受到严重破坏，或者骨折端有软组织嵌入等情况，可能导致骨折不愈合。骨折不愈合会使患者长期存在骶尾部的疼痛、活动受限等问题。例如，开放性骶骨骨折由于污染等因素，骨折不愈合的发生率相对较高。

畸形愈合：骨折复位不良导致畸形愈合，可能会引起局部解剖结构异常，进而导致周围组织的力学关系改变，出现疼痛、活动受限等问题。比如骶骨骨折后向前或向后成角畸形愈合，可能会影响骨盆的稳定性，在活动时产生疼痛等不适。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，畸形愈合可能会影响骨盆的正常生长发育，导致更严重的长期影响；而成年患者畸形愈合主要影响局部的功能和舒适度。

创伤性关节炎

发生机制：如果骶骨骨折累及骶髂关节等关节面，骨折后关节面不平整，在日后的活动中关节面之间的摩擦增加，长期磨损可导致创伤性关节炎。患者会出现骶髂关节部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状，尤其在负重行走时疼痛明显。年龄较大的患者由于关节软骨本身的退变，创伤性关节炎的发生风险相对较高；有既往关节疾病病史的患者发生创伤性关节炎的可能性也会增加。

要尽量降低骶骨骨折后遗症的发生风险，需要在骨折后及时进行规范的治疗，如对于移位明显的骨折尽早进行复位固定等处理，同时在康复过程中进行科学合理的康复训练，根据不同年龄、性别、生活方式和病史等因素制定个性化的康复方案，以促进骨折愈合，减少后遗症的发生。