乳腺腺病

乳腺腺病是乳腺增生性病变中常见的一种，病因包括内分泌失调和精神因素；临床表现有乳房疼痛（周期性与月经周期相关）和乳房肿块（形态多样、随月经周期变化）；诊断方法有乳腺超声检查、乳腺X线摄影（钼靶）、病理检查；治疗原则包括一般治疗（调整生活方式）、药物治疗（调节内分泌药物）、手术治疗（症状重或不能排除恶变时）；特殊人群注意事项包括育龄期女性关注与妊娠哺乳的关系、中老年女性警惕合并其他乳腺疾病、儿童及男性患乳腺腺病需重视并及时就医。

一、病因

内分泌失调：女性体内雌激素、孕激素比例失调是主要病因。如雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足时，会刺激乳腺组织过度增生，长期如此可引发乳腺腺病。育龄期女性由于激素波动较大，相对更易发生。

精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可影响内分泌功能，进而干扰乳腺组织的正常代谢，增加乳腺腺病的发生风险。例如，一些工作压力大、生活节奏快的都市女性，因长期处于精神应激状态，患乳腺腺病的几率可能升高。

二、临床表现

乳房疼痛：多为周期性疼痛，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，疼痛可累及一侧或双侧乳房，可向同侧腋窝或肩背部放射。

乳房肿块：可触及单侧或双侧乳房内的肿块，肿块可呈结节状、片状等，质地中等，与周围组织边界不清，可有一定的活动度，部分患者的肿块大小可随月经周期变化，月经前肿块增大、变硬，月经后肿块缩小、变软。

三、诊断方法

乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块、结节等病变，判断肿块的形态、大小、边界及内部回声等情况，有助于乳腺腺病的诊断及与其他乳腺疾病的鉴别。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有一定价值，尤其适用于检查年龄较大、乳腺组织较致密的女性，但对于年轻女性，因乳腺组织对射线敏感，一般不作为首选检查。

病理检查：是确诊乳腺腺病的金标准，通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，可明确病变的性质、组织学类型等。

四、治疗原则

一般治疗：对于症状较轻的患者，可通过调整生活方式来缓解症状。保持心情舒畅，避免长期精神紧张；建立良好的生活规律，保证充足睡眠；调整饮食结构，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入等。

药物治疗：可选用一些调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但需在医生指导下使用，且要注意药物的不良反应。

手术治疗：对于少数症状较重、经保守治疗无效，或不能排除恶变可能的患者，可考虑手术治疗，如肿块切除术等。

五、特殊人群注意事项

育龄期女性：要重视乳腺腺病与妊娠、哺乳的关系。妊娠、哺乳可能会对乳腺腺病产生一定影响，孕期需密切观察乳房情况，哺乳时要注意正确的哺乳方法，保持乳腺通畅，预防乳腺炎等并发症的同时，关注乳腺腺病的变化。

中老年女性：随着年龄增长，身体机能下降，患乳腺腺病的同时需警惕合并其他乳腺疾病的可能，如乳腺癌等。要定期进行乳腺检查，包括乳腺超声、钼靶等，以便早期发现异常情况。

儿童及男性：男性患乳腺腺病相对少见，但也可能发生，儿童患乳腺腺病更需引起重视，要及时就医，明确病因，因为儿童乳腺疾病可能与内分泌等特殊因素有关，需谨慎评估和处理。