什么是浆细胞乳腺炎

浆细胞乳腺炎是常见非细菌性炎症性乳腺疾病，因乳腺导管异常、激素水平变化、感染因素等引发，急性期有红肿疼痛等表现，慢性期可触及肿块等，通过乳腺超声、钼靶、病理检查诊断，可非手术或手术治疗，大多数预后较好但部分易反复，需定期随访。

病因

乳腺导管异常：乳腺导管的先天性发育异常，比如导管上皮增生、收缩紊乱等，可使得导管内分泌物排出不畅，进而淤积，引发导管扩张。在成年女性中，随着年龄增长，乳腺导管可能出现退行性变，也容易导致分泌物积聚。

激素水平变化：体内激素水平的波动可能影响乳腺组织的状态。例如，雌激素、孕激素等比例失调时，可能干扰乳腺导管的正常生理功能，增加浆细胞乳腺炎的发病风险。育龄期女性由于激素波动相对较大，相比其他人群可能更易罹患该病，但这一因素在不同年龄、性别人群中的具体影响机制仍在研究中。

感染因素：虽然不是由细菌感染直接引起，但可能存在潜在的微生物感染相关因素。有研究发现，部分患者乳腺局部可能存在一些条件致病菌的定植，在导管扩张等基础上，这些微生物可能参与了炎症的发展过程，但并非主要的致病病原体。

临床表现

不同阶段表现

急性期：乳房局部可能出现红肿、疼痛，皮肤温度升高，可伴有乳头溢液，溢液多为浆液性或脓性。此阶段患者可能会有不同程度的全身症状，如低热等，年龄较大的患者身体机能相对较弱，可能全身症状相对更明显一些；年轻女性身体抵抗力相对较好时，全身症状可能较轻。

慢性期：乳房内可触及肿块，肿块边界可能不清，与周围组织有粘连，部分患者可出现乳头内陷等情况。对于有乳房手术史或有乳腺疾病既往史的人群，患浆细胞乳腺炎时临床表现可能不典型，需要更细致的检查来明确诊断。

诊断方法

影像学检查

乳腺超声：可以观察乳腺导管的情况，看是否有导管扩张、管壁是否增厚等，能发现乳房内的肿块、积液等情况。不同年龄、性别患者进行乳腺超声检查时，操作方法基本一致，但对于儿童等特殊人群，要注意检查时的安全和舒适性。

乳腺X线摄影（钼靶）：能发现乳腺内的钙化等情况，有助于判断病变的性质和范围。不过，对于年轻女性，尤其是乳房腺体较致密的人群，钼靶的诊断价值可能会受到一定影响，需要结合其他检查手段。

病理检查：通过穿刺活检或手术切除活检获取病变组织进行病理分析，是确诊浆细胞乳腺炎的金标准。病理下可见导管扩张，周围有大量浆细胞等炎症细胞浸润。

治疗原则

非手术治疗：对于一些病情较轻的患者，可采用局部热敷等物理治疗方法来缓解症状，促进炎症吸收。但要注意热敷的温度和时间，避免烫伤皮肤。对于有乳头溢液的患者，要保持乳头清洁，防止继发感染。

手术治疗：当病情较重，如肿块较大、反复炎症发作等情况时，可能需要进行手术治疗，切除病变组织。不同年龄、性别患者的手术方式选择会根据具体病情而定，例如年轻女性可能更注重术后乳房外观的影响，手术时会尽量选择对乳房外形影响较小的术式。

预后

大多数患者经过规范治疗后预后较好，炎症可以得到控制，肿块逐渐消退。但部分患者可能会出现病情反复的情况。年龄较大的患者身体恢复相对较慢，复发的风险可能相对稍高一些。在治疗后需要定期随访，观察乳房情况，以及时发现可能出现的复发等情况。