肱骨干骨折前期如何康复

骨折康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期进行手指、手腕活动及肩部肌肉等长收缩；中期增加肘关节活动、开始肩部主动活动；后期扩大肩关节全方位活动，康复中要定期复查、避免暴力活动、注意营养支持，不同年龄段及有基础病史患者康复有不同注意要点。

肩部肌肉等长收缩：进行肩部肌肉的等长收缩练习，即肩部肌肉用力收缩但不产生关节活动。例如，患者可保持肩部静止，用力收紧肩部的肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次。这种练习可以维持肩部肌肉的力量，避免肌肉废用性萎缩，不同年龄的患者均可进行，但需注意收缩和放松的节奏。

中期（受伤后2-6周）

肘关节活动：逐渐增加肘关节的活动范围，可在医护人员的指导下或借助简单的康复器械进行屈伸练习。一般从较小的活动角度开始，如先练习屈曲到30°-40°，然后逐渐增加到60°-70°等，每天可进行3-4次，每次活动15-20分钟。对于老年患者，由于关节柔韧性和肌肉力量相对较弱，活动幅度应更缓慢、轻柔地增加，避免过度活动导致骨折部位损伤；年轻患者则可根据恢复情况适当加快活动进度。

肩部主动活动：开始进行肩部的主动活动，如前屈、后伸、外展等动作。前屈时，患者可尽量将手臂向前抬起，后伸时尽量将手臂向背后伸展，外展时将手臂向侧面抬起，每个动作重复10-15次，每天进行3-4组。不同性别患者在活动时需注意自身身体结构特点，女性患者可能在柔韧性上有一定优势，但仍需遵循循序渐进的原则。

后期（受伤后6周以上）

肩关节全方位活动：进一步扩大肩关节的活动范围，进行全方位的活动练习，包括前屈、后伸、外展、内收、内外旋等。例如，进行内旋时，患者可尝试将手掌尽量向背部靠近；外旋时将手掌尽量向外侧伸展，每个方向的活动重复20-30次，每天进行3-4组。此阶段患者的骨折部位相对稳定，可逐渐增加活动的力度和幅度，但仍要以不引起疼痛为限度。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的患者，由于血糖控制不佳可能影响康复进度，需在控制血糖的基础上进行康复训练，且要更加关注活动后的身体反应；有心血管疾病的患者则要避免剧烈的活动，防止引发心血管意外。

康复中的注意事项

定期复查：受伤后要按照医生的要求定期进行X线等检查，以了解骨折的愈合情况，根据骨折愈合进度调整康复训练方案。儿童患者由于骨折愈合速度相对较快，更要密切复查，以便及时发现问题并调整；老年患者骨折愈合相对缓慢，复查间隔可能相对固定，但也要根据个体差异适当调整。

避免暴力活动：在整个康复过程中，绝对要避免暴力的康复操作或过度活动，防止导致骨折部位再移位或损伤周围软组织。无论是哪个年龄段的患者，都要遵循循序渐进的原则，逐步增加活动量和活动幅度。例如，在进行肘关节活动时，不能强行将关节屈曲到超出自身耐受的角度，以免造成二次伤害。

营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、钙、维生素等的食物，有助于骨折的愈合和身体的康复。对于儿童患者，要确保营养均衡以满足生长发育需求；老年患者由于消化功能可能有所减退，可适当调整饮食结构，如选择易消化的富含营养的食物，必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D等。