糖尿病怎么判定，血糖高不一定是糖尿病吗

糖尿病判定依据血糖检测等指标，包括空腹、餐后2小时血糖检测及口服葡萄糖耐量试验，而血糖高不一定是糖尿病，应激状态、其他内分泌疾病、药物影响等都可能致血糖高，需结合具体情况综合判断是生理性还是病理性血糖升高。

一、糖尿病的判定方法

糖尿病的判定主要依据血糖检测等相关指标。

空腹血糖检测：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，高度怀疑糖尿病；若没有典型症状，需另一天再次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，才可诊断为糖尿病。

餐后2小时血糖检测：从吃第一口饭开始计时，餐后2小时血糖正常范围应小于7.8mmol/L。当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时有糖尿病相关症状，可诊断为糖尿病；无典型症状时，需另一天再次检测餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，方可确诊。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：清晨空腹状态下，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5~10分钟内饮完，分别检测空腹及饮葡萄糖水后2小时的血糖水平。空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，服糖后2小时血糖正常应小于7.8mmol/L；当服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合临床症状可诊断糖尿病。

二、血糖高不一定是糖尿病的情况

应激状态：

年龄与因素：比如严重创伤、大手术、急性心肌梗死等应激情况时，体内会分泌大量应激激素，像肾上腺素、皮质醇等，这些激素会对抗胰岛素的作用，导致血糖暂时性升高。对于老年人，本身身体机能有所下降，在应激状态下血糖波动更易被诱发，但去除应激因素后，血糖通常可恢复正常。

生活方式与影响：短时间内剧烈运动后也可能出现血糖升高，这是因为运动时肌肉对能量的需求增加，机体的糖代谢发生变化，血糖会有一过性升高，休息一段时间后血糖往往能回归正常范围。

其他内分泌疾病：

甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多会加快机体的新陈代谢，使糖的吸收、利用加速，同时也会增加糖原分解，导致血糖升高。这类患者除了血糖高，还会有怕热、多汗、心慌、手抖、体重减轻等甲状腺功能亢进的表现，通过检查甲状腺功能，如甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等可明确诊断，经治疗甲状腺功能亢进病情得到控制后，血糖大多能恢复正常。

库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素，会促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高。患者常伴有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹等典型表现，通过检测皮质醇昼夜节律、地塞米松抑制试验等可辅助诊断，治疗原发疾病后血糖可改善。

药物影响：某些药物也可能导致血糖升高，比如长期使用糖皮质激素，像泼尼松等，它会影响糖代谢，使血糖升高。不同年龄段对药物引起血糖升高的反应可能不同，老年人肝肾功能相对较弱，更容易受到药物影响导致血糖波动，在使用可能影响血糖的药物时，需密切监测血糖。

总之，血糖高并不一定就是糖尿病，需要结合患者的具体病史、症状、其他相关检查等综合判断，以明确是生理性血糖升高还是病理性血糖升高导致的异常情况。