糖尿病足的症状表现

糖尿病足会出现外观改变、感觉异常、溃疡与感染表现。外观改变有皮肤色泽变化（因下肢血管病变致血液循环障碍）和皮肤温度异常（下肢动脉狭窄或闭塞致血流减少）；感觉异常包括麻木感（糖尿病周围神经病变致感觉传导异常）和疼痛（神经病变致神经敏感性增加及局部组织缺血缺氧产生炎性介质刺激神经末梢）；溃疡好发于足趾等部位（神经病变致不易察觉微小损伤及血管病变致局部组织营养障碍），溃疡合并感染会有红肿、发热、脓性分泌物等表现（炎症反应所致），各表现因不同年龄、性别、病史、生活方式等有差异。

皮肤温度异常：患足皮肤温度可能降低，触摸时感觉较对侧肢体凉。这是由于下肢动脉狭窄或闭塞，血流减少，热量传递到足部的量减少所致。不同年龄、性别人群可能因基础健康状况不同而有差异，比如老年患者本身血管弹性较差，更容易出现这种皮肤温度异常的情况；女性患者若合并内分泌等其他问题，也可能影响血液循环，加重皮肤温度异常的表现。

感觉异常

麻木感：患者常感觉足部麻木，如同戴了手套或袜子的感觉。这是因为糖尿病周围神经病变，神经纤维受损，导致感觉传导异常。长期高血糖会损伤神经细胞及神经纤维，影响神经的正常功能，使得患者对足部的感觉减退，出现麻木症状。对于有长期糖尿病病史的人群，尤其是血糖控制不佳者，更易发生周围神经病变，进而出现足部麻木感。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的患者，血液循环本身就相对较差，加上高血糖的影响，神经病变可能更严重，麻木感会更明显。

疼痛：可表现为刺痛、灼痛、隐痛等。糖尿病足引起疼痛的原因较为复杂，一方面是神经病变导致神经敏感性增加，另一方面是局部组织缺血缺氧产生炎性介质刺激神经末梢引起疼痛。例如，当足部有微小损伤时，由于神经病变，患者不能及时察觉，损伤进一步发展，局部组织缺血缺氧加重，炎性介质释放增多，就会引发明显的疼痛。在病史方面，有长期糖尿病病史且血糖控制不理想的患者，发生糖尿病足疼痛的风险更高。

溃疡与感染表现

溃疡形成：足部可出现溃疡，好发于足趾、足跟、足底部等部位。溃疡的形成是由于足部神经病变导致感觉减退，患者不易察觉足部的微小损伤，加上血管病变导致局部组织营养障碍，抵抗力下降，微小损伤逐渐发展为溃疡。比如患者在行走过程中，足部可能不经意间受到摩擦或挤压，由于感觉减退未能及时发现，损伤逐渐加重形成溃疡。不同年龄患者的溃疡特点可能有所不同，老年患者皮肤弹性差，溃疡可能更难愈合；儿童患者发生糖尿病足溃疡相对较少，但一旦发生，由于其组织修复能力与成人不同，需要特别关注。

感染征象：若溃疡合并感染，局部会出现红肿、发热、有脓性分泌物等表现。红肿是由于炎症反应导致局部血管扩张、充血；发热是因为炎症部位有炎性细胞浸润，代谢增加产热；脓性分泌物是细菌感染后，局部组织发生炎性坏死，形成脓液。感染会进一步加重糖尿病足的病情，导致足部病变恶化。对于有糖尿病病史的人群，无论年龄、性别，若足部出现溃疡，都应警惕感染的可能，尤其是那些血糖控制不佳、合并其他基础疾病（如高血压、冠心病等）的患者，感染风险更高，因为基础疾病会影响患者的整体抵抗力，使得感染更易发生且不易控制。