抢救骨折伤员注意什么

抢救骨折伤员需先现场评估环境安全与伤员整体情况，然后进行骨折部位制动固定、伤口处理，搬运时选合适方法并注意配合，转运前做好准备且途中监测生命体征，要充分考虑不同人群特点，确保抢救科学有效以减少二次损伤和并发症。

一、现场评估与环境安全

1.快速评估现场：首先要迅速判断现场是否安全，比如是否存在继续导致骨折加重或危及生命的危险因素，像是否有持续的重物压迫、是否处于不稳定的建筑结构旁等。如果现场不安全，需尽快将伤员转移至安全区域，避免二次伤害。例如在交通事故现场，要先确保车辆不再移动、周围没有漏电等危险情况后再进行伤员抢救。

2.评估伤员整体情况：同时快速评估伤员的生命体征，如意识、呼吸、脉搏等。如果伤员意识不清、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏等急救措施。对于儿童，因其生理特点，更要密切关注其囟门情况、面色等，判断是否有颅脑损伤等严重情况导致的生命体征变化。

二、骨折部位的初步处理

1.制动固定

目的：骨折后及时固定可以防止骨折端移动，避免损伤周围血管、神经等重要组织。对于任何部位的骨折，都应进行适当的固定。可以利用身边的合适物品，如木板、树枝等作为固定材料。例如上肢骨折可以用木板固定在胸廓旁，下肢骨折可以将双下肢捆绑在一起固定。

儿童特点：儿童骨骼柔韧性较好，骨折固定时要注意固定材料的硬度和松紧度，避免过紧影响血液循环，过松则达不到固定效果。固定材料与皮肤之间最好垫上软物，如毛巾等，减少对儿童皮肤的损伤。

2.伤口处理：如果骨折部位有伤口出血，应先进行止血。可以采用压迫止血等方法。对于开放性骨折，要注意避免伤口进一步污染，用清洁的敷料覆盖伤口，但不要随意将外露的骨折端放回伤口内。儿童皮肤娇嫩，止血和伤口覆盖时要更加轻柔，选择合适的无菌敷料，避免刺激伤口。

三、搬运伤员注意事项

1.搬运方法：搬运骨折伤员要选择合适的搬运方法，对于脊柱骨折的伤员，必须采用硬板担架搬运，且保持伤员身体平直，防止脊柱弯曲加重脊髓损伤。对于四肢骨折的伤员，可以采用平托法等方法将伤员平稳搬运。

2.搬运中的配合：在搬运过程中要密切观察伤员的面色、呼吸等情况，与伤员保持沟通（如果可能），了解其感受。对于儿童，要更加关注其在搬运过程中的情绪和身体反应，尽量给予安抚，减少其恐惧心理。同时，搬运过程要平稳，避免颠簸，以免加重骨折处的疼痛和损伤周围组织。

四、转运及后续注意事项

1.转运前准备：转运前要再次检查固定情况、伤口情况等，确保各项处理妥当。联系好转运的医疗机构，告知伤员的基本情况。

2.转运途中监测：在转运途中要持续监测伤员的生命体征，如发现异常情况要及时进行处理。对于不同年龄的伤员，监测重点略有不同，儿童要特别注意其神志、肢体末端血运等情况。例如儿童骨折后在转运途中要观察手指或脚趾的颜色、温度、活动情况等，判断是否有因固定过紧导致的血液循环障碍。

总之，抢救骨折伤员要从现场安全评估、骨折部位初步处理、正确搬运等多方面入手，充分考虑不同人群（如儿童）的特点，严格遵循循证医学原则，确保抢救过程科学、有效，最大程度减少伤员的二次损伤和并发症的发生。