尺骨近端骨折怎么办

尺骨近端骨折需先通过临床表现和影像学检查诊断评估，治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位等，固定期要功能锻炼，手术用于明显移位等情况，术后要护理和康复，预后有不同情况，恢复中要注意营养、避免过早负重、定期复查及特殊人群相关注意事项。

一、诊断评估

1.临床表现：受伤部位会出现疼痛、肿胀、畸形，还可能伴有活动受限，儿童可能表现为哭闹、拒绝使用患肢等。需要通过详细询问受伤机制、症状表现来初步判断。

2.影像学检查：X线检查是基本的检查方法，可以明确骨折的部位、类型等；对于一些复杂情况，可能需要进行CT检查，以更清晰地了解骨折端的细节，如粉碎程度、移位情况等，这对于制定治疗方案非常重要。不同年龄的患者，骨折的表现可能有差异，儿童的尺骨近端骨折可能有其自身特点，如青枝骨折等情况需要通过影像学准确判断。

二、治疗方法

1.保守治疗

适用情况：对于一些无明显移位或轻度移位的尺骨近端骨折，可采用保守治疗。如儿童的一些稳定性骨折，可通过手法复位后使用石膏或支具固定。固定的时间一般根据骨折的愈合情况而定，通常需要3-6周左右。在固定期间，要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。对于不同年龄的患者，固定的要求和复查频率可能有所不同，儿童生长发育快，复查需要更频繁关注骨折愈合及生长情况。

康复训练：在固定期间，需要进行患肢的肌肉收缩等功能锻炼，防止肌肉萎缩。拆除固定后，逐步进行关节的活动度训练等康复锻炼，以恢复肢体的功能。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合情况调整训练强度和方式。

2.手术治疗

适用情况：当骨折有明显移位、粉碎性骨折、累及关节面等情况时，多需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等。手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，有利于骨折的愈合和关节功能的恢复。不同类型的骨折选择的手术方式可能不同，如对于累及肘关节的尺骨近端骨折，手术需要更加精细操作以恢复关节面的平整。

术后处理：术后需要进行伤口的护理，防止感染等并发症。同时，根据骨折愈合情况进行康复训练，一般术后早期进行简单的肌肉收缩等活动，随着骨折愈合逐步增加关节活动度等训练内容。年龄较小的患者术后康复需要家长更加配合，关注患儿的康复进展，因为儿童的恢复情况可能受多种因素影响，如生长发育、配合程度等。

三、预后及注意事项

1.预后情况：一般来说，经过及时正确的治疗，大部分尺骨近端骨折患者可以恢复较好的功能。但如果治疗不及时或不当，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，影响肢体的功能。不同年龄患者的预后可能有所差异，儿童的塑形能力较强，部分轻度畸形可能在生长发育过程中得到一定纠正，但严重情况也可能影响功能；成人则更注重骨折的解剖复位以获得良好预后。

2.注意事项：在恢复期间，要注意营养的补充，尤其是儿童和老年人，保证充足的钙、维生素D等摄入，有利于骨折愈合。避免过早负重，按照医生的嘱咐定期复查。对于特殊人群，如老年人，要注意预防长期卧床相关的并发症，如肺炎、深静脉血栓等；儿童要注意家长加强对患肢的护理，防止再次受伤等情况发生。