高胆固醇血症有什么症状

高胆固醇血症早期多无明显特异性症状，常通过血液检查发现，部分患者有黄色瘤、角膜弓、动脉粥样硬化相关表现，不同人群症状有特点，儿童家族性高胆固醇血症患儿较早出现表现，女性更年期前受雌激素保护相关表现稍晚，更年期后风险接近男性，男性患该病后心血管疾病发生风险相对较高，有基础疾病或内分泌疾病人群病情会更复杂且更早出现严重并发症。

黄色瘤：这是一种异常的局限性皮肤隆起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，质地一般柔软。它的形成是由于富含胆固醇酯的巨噬细胞等在皮肤组织中沉积所致。根据病变部位的不同，又可分为多种类型，如发生在眼睑周围的叫睑黄瘤，常见于中年女性；发生在肌腱部位的叫肌腱黄瘤，多见于跟腱、手或足背伸肌腱、膝部股四头肌腱等部位，常见于家族性高胆固醇血症患者。

角膜弓：也被称为老年环，表现为角膜边缘出现灰白色或白色的环，宽约1-2mm。多见于40岁以下的人群，在高胆固醇血症患者中较为常见，是因为胆固醇等脂质在角膜周围沉积引起的。

动脉粥样硬化相关表现：当高胆固醇血症持续存在，导致动脉粥样硬化逐渐形成并影响相应器官的血液供应时，会出现一系列症状。例如，累及冠状动脉时，可引起心绞痛，患者会出现发作性的心前区疼痛，疼痛可放射至心前区、肩背部等，一般持续3-5分钟，在劳累、情绪激动等情况下容易诱发；如果动脉粥样硬化严重导致冠状动脉狭窄明显，还可能发生心肌梗死，表现为持续的剧烈胸痛，疼痛程度更重，持续时间更长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。累及脑动脉时，可能出现头晕、头痛等症状，严重时可导致脑梗死，出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等神经系统缺损症状。累及外周动脉时，可出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、无力，休息后可缓解，继续行走又会复发。

不同人群高胆固醇血症症状的特点

儿童：家族性高胆固醇血症患儿可能较早出现症状，如儿童期就可出现睑黄瘤等表现，这是因为家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病，由于基因缺陷导致胆固醇代谢障碍，使得血脂水平显著升高，从而较早出现相关的脂质沉积表现。

女性：女性在更年期前由于雌激素的保护作用，高胆固醇血症相关的动脉粥样硬化等表现可能相对男性稍晚出现，但更年期后雌激素水平下降，女性患高胆固醇血症相关心血管疾病的风险会逐渐接近男性。而且女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，血脂水平可能会发生变化，也需要关注血脂情况。

男性：一般来说，男性患高胆固醇血症后，动脉粥样硬化相关的心血管疾病发生风险相对较高，较早出现心绞痛、心肌梗死等心血管事件的概率可能高于女性。

有病史人群：本身患有糖尿病等基础疾病的患者，高胆固醇血症往往会加重病情，因为糖尿病和高胆固醇血症相互影响，会加速动脉粥样硬化的进程，这类患者可能更早出现动脉粥样硬化相关的严重并发症，如更频繁地发生心肌梗死、脑梗死等。而有甲状腺功能减退等内分泌疾病的患者，由于甲状腺素分泌不足等原因，也可能导致胆固醇代谢异常，使血脂升高，出现相应的高胆固醇血症表现，且可能同时伴有甲状腺功能减退的其他症状，如乏力、畏寒、水肿等。