上额骨骨折怎么处理

上额骨骨折的处理包括急救处理（现场评估、制动固定）、医疗诊断（体格检查、影像学检查）、治疗方案（保守治疗和手术治疗，分别有相应适应证和措施）及术后护理（伤口、饮食、康复训练、定期复查等，儿童有其特殊注意事项）。

一、急救处理

1.现场评估：首先要迅速评估患者的全身情况，包括呼吸、循环等，若有危及生命的情况，如严重出血、呼吸困难等，应立即进行相应抢救，如控制出血、保持呼吸道通畅等。对于儿童，因其生理特点特殊，更需密切关注呼吸等生命体征变化，及时发现异常并处理。

2.制动固定：对于上额骨骨折部位，可简单用敷料等进行轻柔固定，避免骨折部位进一步移位，尤其要注意儿童骨骼柔韧性相对较好，但外力作用下仍易发生移位，固定时动作需轻柔准确。

二、医疗诊断

1.体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，观察面部是否有肿胀、畸形、压痛等情况，检查口腔内上额骨相关区域的情况，如是否有黏膜破损、牙齿情况等。儿童由于表达能力有限，医生需更细致观察面部外观及相关反应来判断骨折情况。

2.影像学检查

X线检查：可初步了解上额骨骨折的部位、骨折线等情况，是常用的初步检查方法。对于儿童，X线检查需严格控制辐射剂量，但在必要时为明确骨折情况仍需进行。

CT检查：能更清晰、准确地显示上额骨骨折的细微结构、骨折片移位情况以及与周围组织的关系等，有助于制定精准的治疗方案。

三、治疗方案

1.保守治疗

适应证：对于骨折无明显移位或移位较轻、不影响面部功能和外观的情况可考虑保守治疗。例如一些儿童的轻度上额骨骨折，若未影响咬合等重要功能。

具体措施：包括局部制动，让患者避免剧烈的面部动作，保持口腔清洁，预防感染等。定期复查，观察骨折愈合情况。

2.手术治疗

适应证：当骨折移位明显，影响面部外观、咬合功能或伴有颅脑等其他部位损伤时需考虑手术治疗。如骨折片明显移位导致面部畸形、影响张口闭口等功能时。

手术方式：常见的有切开复位内固定术等，通过手术将移位的骨折片复位并固定，恢复上额骨的正常解剖结构和功能。对于儿童患者，手术需充分考虑其生长发育特点，选择合适的固定材料和手术时机，尽量减少对儿童生长发育的影响。

四、术后护理

1.伤口护理：保持手术部位伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况。儿童皮肤娇嫩，护理时要格外注意动作轻柔，使用温和的清洁用品。

2.饮食护理：术后饮食要营养均衡，对于儿童应给予富含蛋白质、钙等利于骨折愈合的食物，避免食用过硬、刺激性食物，以免影响骨折部位恢复。

3.康复训练

张口训练：根据骨折恢复情况，逐渐进行张口训练，恢复正常的张口度，儿童在训练时需家长和医生共同引导，确保训练安全有效。

面部肌肉训练：帮助患者进行面部肌肉的轻度训练，促进面部功能恢复，儿童的面部肌肉训练要结合其年龄特点，采用适合的方式进行。

4.定期复查：按照医生要求定期复查，通过影像学等检查了解骨折愈合情况，及时调整治疗和护理方案。儿童复查时要耐心配合，医生需关注儿童生长发育过程中骨折恢复对其面部发育的影响。