乳腺癌放疗的副作用有哪些

放疗会带来多种副作用，包括皮肤相关（急性反应有皮肤发红、干燥、瘙痒、色素沉着加深、湿性脱皮等，儿童更敏感，女性乳房放疗需关注美观；慢性反应有皮肤纤维化、色素减退等）、放射性肺炎（全胸放疗患者易出现，早期可能无症状，发展后有咳嗽、气短等，年龄大患者风险高）、骨髓抑制（致白细胞、血小板、红细胞计数下降，不同患者耐受程度不同）、消化系统副作用（口腔黏膜反应致吞咽疼痛、食欲减退，儿童需关注营养，女性受社交影响；胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻等，有基础病患者需注意）、心脏相关副作用（多见于乳腺癌累及心脏区域或特定放疗技术时，可致心肌损伤等，有心脏基础病患者需提前评估监测）。

慢性反应：放疗后数月至数年，皮肤可能出现纤维化，表现为皮肤变硬、变薄，弹性下降，还可能出现皮肤色素减退等情况。长期接受放疗的患者，皮肤的这些慢性改变会持续存在，影响生活质量，例如皮肤变薄后更容易受到外伤等。

放射性肺炎（多见于全胸放疗患者）

早期可能无明显症状，随着病情发展，患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，还可能伴有气短，活动后气短加重。严重时可能出现发热等表现。这是由于放射线对肺部组织造成损伤，引起炎症反应。年龄较大的患者本身肺功能可能有所下降，在接受全胸放疗后发生放射性肺炎的风险相对较高，需要密切监测肺功能变化。女性患者在放疗期间也需要关注呼吸状况，因为全胸放疗可能对女性的呼吸功能影响在心理和生理上都需要重视。

骨髓抑制

放疗可能导致骨髓造血功能受到一定抑制，表现为外周血中白细胞、血小板、红细胞计数下降。白细胞降低会使患者抵抗力下降，容易发生感染，出现发热、乏力等症状；血小板降低会导致患者出血倾向增加，表现为皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血等；红细胞降低则会引起贫血，出现面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄患者对骨髓抑制的耐受程度不同，儿童骨髓造血储备能力相对较弱，发生骨髓抑制后恢复可能更困难。有基础血液系统疾病的患者在放疗后骨髓抑制可能会加重原有病情，需要更加密切的血液学监测。

消化系统副作用

口腔黏膜反应：放疗可能引起口腔黏膜充血、水肿、溃疡，导致患者吞咽疼痛，影响进食。患者可能出现食欲减退，进而影响营养摄入。儿童患者可能因为口腔疼痛而拒绝进食，需要特别关注营养支持。女性患者可能因为口腔问题影响社交等活动，心理上需要更多关怀。

胃肠道反应：可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。放疗影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致这些胃肠道反应。对于有胃肠道基础疾病的患者，放疗可能诱发或加重原有的胃肠道症状，需要在放疗前后调整饮食等进行预防和应对。

心脏相关副作用（多见于乳腺癌累及心脏区域或采用影响心脏的放疗技术时）

可能出现心肌损伤，长期随访可能发现患者出现心脏功能下降，表现为心悸、气短等，严重时可能发展为心包炎、心肌病等。有心脏基础疾病的患者，如既往有冠心病等病史的患者，在接受可能影响心脏的放疗后，心脏副作用发生风险更高，需要在放疗前对心脏功能进行全面评估，并在放疗过程中密切监测心脏指标。