骨关节炎和骨质增生怎么治疗

骨关节炎治疗包括一般治疗（减轻体重、运动疗法）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（关节镜手术、截骨术、关节置换术）；骨质增生治疗包括一般治疗（休息与适当活动、物理治疗）、药物治疗（对症止痛药物、营养软骨药物）、手术治疗（压迫重要结构且保守无效时考虑），均需根据患者具体情况调整治疗方式及相关注意事项。

一、骨关节炎的治疗

（一）一般治疗

1.减轻体重：对于超重的骨关节炎患者，减轻体重可显著减轻关节负重，从而缓解症状，延缓病情进展。研究表明，体重减轻5%-10%，可使膝关节骨关节炎患者的疼痛等症状得到改善。

2.运动疗法：适当的运动有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。例如游泳，是一种对关节压力较小的运动方式，能在不增加关节负荷的情况下锻炼肌肉；还有关节活动度训练，如缓慢屈伸膝关节等，可维持关节的正常活动范围，但应避免过度剧烈运动和关节损伤的运动。不同年龄、身体状况的患者运动方式和强度需有所调整，年轻患者可适当增加运动强度和时间，老年患者则应选择相对温和的运动。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，需关注患者的胃肠道病史等情况，老年患者使用时需警惕胃肠道出血等风险。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可改善软骨代谢，延缓骨关节炎进展，一般起效较慢，但安全性相对较高。

（三）手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况的骨关节炎患者，通过关节镜清理关节内病变组织，改善症状。

2.截骨术：主要用于年轻、有畸形的骨关节炎患者，通过截骨改变关节力线，减轻病变关节的负荷。

3.关节置换术：对于终末期骨关节炎患者，关节置换术是有效的治疗方法，可显著改善关节功能和缓解疼痛，但需要考虑患者的年龄、全身状况等因素，老年患者进行关节置换术时需评估其心肺功能等整体状况。

二、骨质增生的治疗

（一）一般治疗

1.休息与适当活动：避免过度劳累和长时间保持同一姿势，防止骨质增生部位进一步损伤。同时，适当活动受累关节，维持关节活动度，但要避免剧烈运动。不同年龄的患者活动量需调整，年轻患者活动量可相对大些，老年患者则应适度。

2.物理治疗：如热敷、超短波等，可促进局部血液循环，减轻疼痛和炎症。热敷时要注意温度，避免烫伤，不同皮肤状况的患者热敷温度和时间需调整，皮肤敏感者温度不宜过高、时间不宜过长。

（二）药物治疗

1.对症止痛药物：当骨质增生引起疼痛时，可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，用药时需考虑患者的胃肠道功能等情况，有胃肠道疾病病史的患者选择药物需谨慎。

2.营养软骨药物：类似骨关节炎治疗中的软骨保护剂，如氨基葡萄糖等，对骨质增生伴有软骨损伤等情况有一定益处。

（三）手术治疗

如果骨质增生压迫神经、血管等重要结构，出现严重症状，经保守治疗无效时可考虑手术切除增生的骨质，但手术风险需综合评估患者的全身状况等因素，老年患者手术风险相对较高，需充分告知手术相关风险。