小腿骨折怎样治疗

小腿骨折治疗分保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于无明显移位或轻度移位骨折，手术治疗针对明显移位等情况，康复治疗分早期、中期、后期，需依骨折情况选合适方法，重视康复且考虑患者个体因素制定个性化方案。

一、保守治疗

1.适用情况：对于一些无明显移位或轻度移位的小腿骨折，可采用保守治疗。比如儿童的青枝骨折等情况。

对于成人无明显移位的小腿骨折，通常采用石膏固定。通过石膏将小腿固定在功能位，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。一般固定时间为6-8周，在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。

对于轻度移位但通过手法复位可以达到功能复位要求的骨折，也可先尝试手法复位后再进行石膏固定。手法复位需要由经验丰富的医生操作，复位后要确保骨折端对位对线良好。

二、手术治疗

1.手术指征：当小腿骨折出现明显移位、粉碎性骨折、开放性骨折等情况时，通常需要进行手术治疗。例如骨折端移位明显，影响小腿的正常解剖结构和功能恢复；开放性骨折即骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这种情况容易发生感染，必须及时手术处理。

2.手术方式

钢板螺钉内固定术：是较为常见的手术方式。通过切开皮肤，暴露骨折端，然后用钢板和螺钉将骨折端固定。这种固定方式稳定性较好，有利于骨折的愈合。适用于大多数小腿骨干骨折等情况。

髓内钉内固定术：对于一些小腿骨折也可采用髓内钉固定。将髓内钉插入骨髓腔，起到固定骨折端的作用。这种方式对骨折周围血运破坏较小，有利于骨折愈合，尤其适用于股骨干中下1/3骨折等情况。

三、康复治疗

1.早期康复：无论是保守治疗还是手术治疗，早期康复都很重要。在骨折固定后，就可以开始进行足趾的屈伸活动、踝关节的背伸和跖屈活动等。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也需要在医生指导下进行适当的早期康复锻炼，避免过度活动影响骨折愈合。对于老年患者，早期康复锻炼需要更加谨慎，活动量和活动强度要适中，以患者不感到疲劳为宜，同时要注意防止跌倒等意外情况发生。

2.中期康复：一般在骨折固定后2-3周开始，可逐渐增加肌肉的力量训练。例如进行腿部肌肉的等长收缩练习，即在不引起骨折端移位的情况下，收缩腿部肌肉。对于成年人，可以逐渐过渡到抗阻练习，但要注意阻力的大小应根据患者的恢复情况逐渐增加。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在康复过程中要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合，同时要加强伤口的护理，防止感染。

3.后期康复：当骨折达到临床愈合标准后，可进行全面的功能康复训练。包括步态训练、平衡训练等，使患者恢复到正常的行走和活动能力。对于长期卧床导致肌肉萎缩较为明显的患者，后期康复需要较长时间的坚持，要制定个性化的康复计划，逐步增加训练的强度和难度。

总之，小腿骨折的治疗需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗过程中重视康复治疗，同时充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，制定个性化的治疗和康复方案。