用B超怎么检查是宫外孕

宫外孕B超检查前需让患者膀胱适度充盈，检查途径有经腹部B超和经阴道B超，检查时观察子宫、附件及盆腔积液情况，结果判断为宫内未见妊娠囊伴附件异常包块或伴盆腔积液时高度怀疑宫外孕，需结合临床表现和血hCG水平综合判断，特殊人群如孕妇、老年女性检查时需特殊考虑，最终确诊需结合临床综合判断。

一、检查前准备

1.患者状态：患者需保持膀胱适度充盈，这样有助于更好地显示盆腔内的结构。一般建议检查前1-2小时饮水500-1000毫升，使膀胱有一定程度的充盈，但不要过度充盈，以免影响检查效果。对于特殊人群，如老年人，要考虑其膀胱功能，适当调整饮水量；孕妇则要根据孕周和自身情况，在医生指导下进行准备。

二、检查过程

1.检查途径

经腹部B超：医生会将B超探头涂抹适量耦合剂后，放在下腹部进行扫描。通过探头发射和接收超声波，来观察子宫、附件等区域的情况。在检查过程中，需要多角度、多切面进行扫查，以全面了解盆腔内的结构。对于体型较胖的患者，经腹部B超可能因腹部脂肪的干扰，图像清晰度受到一定影响。

经阴道B超：需要患者脱去裤子，取膀胱截石位，医生将消毒后的阴道探头缓慢放入阴道内进行检查。经阴道B超的图像分辨率相对较高，因为探头距离子宫、附件更近，尤其适合肥胖患者、盆腔深部结构的观察以及早期妊娠的检查。但对于未婚女性、阴道出血急性期等情况一般不采用经阴道B超检查。

2.观察内容

子宫情况：首先观察子宫的大小、形态，正常情况下子宫呈倒置的梨形。然后看宫腔内是否有妊娠囊，若宫腔内未发现妊娠囊，需要考虑宫外孕的可能。

附件情况：重点观察附件区是否有异常包块。宫外孕时，常见在附件区发现混合性回声包块，包块内有时可见胚芽或胎心搏动，这是诊断宫外孕的重要依据之一。同时，还要观察包块周围的血流情况等。

盆腔积液情况：宫外孕破裂时，盆腔内常可探及游离的无回声区，即盆腔积液。

三、结果判断

1.宫内未见妊娠囊，附件区见异常包块伴或不伴盆腔积液：高度怀疑宫外孕，但还需要结合患者的临床表现，如停经、腹痛、阴道流血等以及血绒毛膜促性腺激素（hCG）水平等综合判断。血hCG水平对于宫外孕的诊断也非常重要，宫外孕患者的血hCG水平通常较宫内妊娠低，且翻倍不良。例如，正常宫内妊娠时，血hCG约1.7-2天翻倍一次，而宫外孕时血hCG翻倍时间延长。

2.对于特殊人群的考虑

孕妇：在整个孕期都要密切关注B超检查结果，尤其是有停经史、腹痛等症状的孕妇，更要仔细排查宫外孕。对于有过盆腔手术史、输卵管炎症等高危因素的孕妇，发生宫外孕的风险更高，需要更加严格地进行B超检查监测。

老年女性：老年女性发生宫外孕时，临床表现可能不典型，B超检查时要更加仔细全面地观察子宫、附件及盆腔情况，避免漏诊。同时，要结合老年女性的全身状况，如是否有其他基础疾病等综合判断。

通过以上的B超检查步骤及结果判断，可以对宫外孕进行初步的诊断，但最终的确诊还需要结合临床的综合判断。