乳腺癌临床分期的标准有哪些

乳腺癌临床分期依据TNM分期标准，T分期关乎原发肿瘤情况，N分期涉及区域淋巴结状况，M分期涉及远处转移情况，由此组合出0期、Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期、Ⅳ期等不同临床分期，不同分期在治疗方案选择、预后评估等方面有显著差异，且不同人群患者需综合考虑各自因素制定个体化治疗方案。

一、乳腺癌临床分期的TNM分期标准

（一）T分期：原发肿瘤情况

Tx：原发肿瘤不能评估，或以前切除的肿瘤无原发肿瘤证据。

T0：无原发肿瘤证据。

Tis：原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌及Paget病伴有原位癌但无肿块。

T1：肿瘤最大径≤2cm。其中T1a为肿瘤最大径>0.1cm且≤0.5cm；T1b为肿瘤最大径>0.5cm且≤1cm；T1c为肿瘤最大径>1cm且≤2cm。

T2：肿瘤最大径>2cm且≤5cm。

T3：肿瘤最大径>5cm。

T4：肿瘤大小不论，但侵及胸壁（包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）或皮肤（包括炎性乳腺癌）。其中T4a为侵及胸壁；T4b为患侧乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、溃疡或卫星结节；T4c为T4a与T4b同时存在；T4d为炎性乳腺癌。

（二）N分期：区域淋巴结情况

Nx：区域淋巴结不能评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。

N2：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移的证据。其中N2a为同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；N2b为临床上发现有同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移的证据。

N3：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或有同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。其中N3a为同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；N3b为有同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；N3c为同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。

（三）M分期：远处转移情况

Mx：不能评估有无远处转移。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

二、根据TNM分期组合的临床分期

0期：TisN0M0。

Ⅰ期：T1N0M0。

ⅡA期：T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0。

ⅡB期：T2N1M0、T3N0M0。

ⅢA期：T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0。

ⅢB期：T4任何NM0、任何TN3M0。

ⅢC期：任何T任何NM1。

Ⅳ期：包括M1的任何T、N。

不同分期的乳腺癌在治疗方案选择、预后评估等方面有显著差异。对于年龄较小的乳腺癌患者，需要综合考虑其生长发育情况以及肿瘤的生物学行为等因素来制定个体化治疗方案；对于老年患者，要关注其合并的基础疾病对治疗的影响；女性患者在治疗过程中还需考虑内分泌等相关因素对其生理和心理的影响；有特殊病史的患者则要避免治疗方案中可能对其既往病史产生不良影响的部分。