什么是非哺乳期急性乳腺炎

非哺乳期急性乳腺炎是非哺乳期女性由细菌感染引起的急性化脓性疾病，病因有乳汁淤积和细菌入侵，临床表现有局部红、肿、热、痛及肿块、脓肿，全身有发热等，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗需抗感染和局部处理，妊娠期、老年及有乳腺疾病基础的女性有不同注意事项。

病因

乳汁淤积：非哺乳期一般无乳汁分泌，但乳腺导管堵塞等情况可导致分泌物等淤积，为细菌滋生提供条件，尤其对于乳腺导管结构异常或有乳腺疾病基础的女性更易发生。例如，乳腺囊性增生病患者可能因导管扩张等出现淤积情况。

细菌入侵：乳头破损或皲裂时，细菌可从破损处侵入乳腺组织引发感染。比如，女性乳头皮肤比较娇嫩，若有搔抓等情况导致破损，细菌就容易进入。皮肤不洁的女性也增加了细菌入侵的风险。

临床表现

局部症状：患侧乳房出现红、肿、热、痛等炎症表现，可触及肿块，随着病情进展，肿块可能变软形成脓肿，脓肿形成时局部有波动感。不同年龄、生活方式的女性表现可能有差异，年轻女性可能对疼痛等症状感知更敏感，而生活方式不健康、长期熬夜等女性可能机体抵抗力相对较低，炎症反应可能相对更明显。

全身症状：可有不同程度的发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状。对于有基础疾病的女性，如糖尿病患者，发热等全身症状可能更难控制，且感染容易扩散。

诊断

体格检查：医生通过触诊乳房，了解肿块的大小、质地、活动度等情况，同时观察乳房皮肤的外观。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。

影像学检查：如乳腺超声检查，可帮助判断乳房内有无脓肿形成及脓肿的位置等，超声下可见液性暗区等表现。对于年龄较大的女性，还可能需要结合乳腺X线检查等进一步鉴别诊断。

治疗原则

抗感染治疗：根据病情可选用合适的抗生素进行抗感染，一般首选针对金黄色葡萄球菌有效的抗生素。

局部处理：若形成脓肿，需进行切开引流等处理，保持引流通畅。对于不同年龄的女性，切开引流的操作要注意遵循无菌原则等，以减少感染扩散风险。年轻女性可能更关注术后乳房外观等情况，医生在操作时需综合考虑。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期女性发生非哺乳期急性乳腺炎相对较少，但一旦发生需谨慎处理。要注意保持乳头清洁，避免乳头损伤，若出现相关症状应及时就医，因为妊娠期用药需考虑对胎儿的影响，抗生素的选择要权衡利弊。

老年女性：老年女性机体抵抗力相对较弱，发生非哺乳期急性乳腺炎时病情可能进展较快，要密切观察病情变化，及时进行抗感染及局部处理，同时要关注老年女性的基础疾病情况，如是否有心血管疾病等，治疗过程中需考虑药物对其他基础疾病的影响。

有乳腺疾病基础的女性：本身有乳腺囊性增生病等基础疾病的女性，发生非哺乳期急性乳腺炎的风险相对较高，要积极治疗基础疾病，在发生急性乳腺炎时，治疗方案的制定要综合考虑基础疾病的情况，例如在使用抗生素时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响。