乳腺癌确诊的检查项目有什么

乳腺疾病检查包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查有视诊和触诊，视诊观察乳房多方面情况，触诊判断肿块情况；影像学检查有乳腺超声检查（适用各年龄段，尤其妊娠期等，可鉴别囊实性）、乳腺X线摄影（40岁以上常规，高危可提前）、乳腺磁共振成像（高危及复杂病例适用）；病理检查有细针穿刺细胞学检查（怀疑恶性时初步判断，可能有误差）、空心针穿刺活检（提供更多组织学信息）、手术活检（高度怀疑恶性且其他检查不能明确时的金标准）。

触诊：检查者用手指掌面依次轻按乳房各象限及乳晕区，判断有无肿块，注意肿块的大小、质地、边界、活动度、与皮肤及胸肌有无粘连等。不同年龄段女性乳房组织密度不同，年轻女性乳房组织较柔软，触诊时需更轻柔操作；男性也可能患乳腺癌，触诊时要注意双侧对比。

影像学检查

乳腺超声检查：

原理及优势：利用超声波对乳腺组织进行成像，可清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、内部回声等情况，能鉴别肿块是囊性还是实性。对年轻女性、致密型乳腺等情况检查价值较高，因为超声不受腺体致密程度影响。

适用人群：各年龄段女性均可适用，尤其适合妊娠期、哺乳期女性，因为超声无辐射。对于有乳腺癌家族史等高危人群可作为常规筛查手段。

乳腺X线摄影（钼靶）：

原理及优势：通过X线对乳腺进行成像，可发现乳腺内的微小钙化灶等，是目前乳腺癌筛查的常用方法之一。对于发现乳房内的钙化等较有优势，但对年轻致密型乳腺显示不如超声清晰。

适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行1次钼靶检查，有乳腺癌高危因素（如BRCA基因突变、既往有乳腺不典型增生等）的女性可适当提前检查时间并增加检查频率。

乳腺磁共振成像（MRI）：

原理及优势：利用磁共振原理对乳腺进行成像，对乳腺病变的敏感性较高，可发现多灶、多中心的乳腺癌病灶。对于乳腺X线摄影和超声检查难以明确诊断的复杂病例有较大价值。

适用人群：高危人群（如BRCA基因突变携带者、有明显乳腺癌家族史且基因检测提示高危等）、乳腺X线摄影和超声检查发现可疑病变但难以定性的患者等。

病理检查

细针穿刺细胞学检查：

操作方法：用细针抽取乳腺肿块内的细胞进行涂片，显微镜下观察细胞形态。

适用情况：适用于乳房肿块怀疑为恶性的情况，可初步判断肿块性质，但有时可能存在假阴性或假阳性结果。对于一些较小的肿块或位置较深的肿块可能取材不够准确。

空心针穿刺活检：

操作方法：用较粗的穿刺针获取乳腺组织进行病理检查，能提供更多的组织学信息。

优势：相对于细针穿刺细胞学检查，能更准确地判断病变的性质，包括组织学类型、分级等，为后续治疗方案的制定提供更可靠的依据。

手术活检：

操作方法：对怀疑为恶性的乳腺肿块进行手术切除，将肿块完整切除后送病理检查，可明确诊断。

适用情况：当通过其他检查高度怀疑乳腺癌，但细针穿刺等检查不能明确诊断时，可考虑手术活检。对于一些较大的肿块或临床高度怀疑恶性的肿块，手术活检是明确诊断的金标准。