糖尿病神经病变会表现在哪些方面

糖尿病可引发感觉神经病变和运动神经病变。感觉神经病变包括远端对称性多发性神经病变（从肢体远端开始呈手套或袜套样分布，高血糖持续多年及年龄大的患者易发生）、单神经病变（可累及任何外周神经，与局部神经缺血缺氧及神经纤维损伤有关，糖尿病病史较长者概率高）、自主神经病变（心血管系统可致静息时心动过速、直立性低血压等，消化系统有胃排空延迟、便秘或腹泻等，泌尿生殖系统男性有勃起功能障碍、女性有膀胱功能障碍，汗腺分泌障碍有出汗异常，均与高血糖损伤自主神经等有关，病程长的患者易发生，各年龄段均可发生但病程长者更易出现）；运动神经病变相对少见，表现为肌肉无力，与神经对肌肉营养和支配功能受损有关，病程长、血糖控制不佳的患者风险高。

单神经病变：可累及任何外周神经，以动眼神经、正中神经等较为常见。例如动眼神经受累时，患者会出现眼睑下垂、眼球运动障碍等；正中神经受累可能导致手部麻木、无力等。这种病变的发生与局部神经缺血、缺氧及神经纤维损伤有关，不同性别在单神经病变的发生上并无显著差异，但有糖尿病病史较长的患者发生概率相对更高。

自主神经病变：

心血管系统：表现为静息时心动过速（心率>90次/分钟）、直立性低血压（站立后收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg）等。高血糖会影响心脏自主神经的功能，长期患病的糖尿病患者自主神经调节心血管系统的能力下降，年龄较大的患者由于心血管系统本身的生理性退变，在合并糖尿病自主神经病变时更容易出现心血管方面的不稳定。

消化系统：可出现胃排空延迟（胃轻瘫），表现为早饱、腹胀、恶心、呕吐等；肠道受累时可出现便秘或腹泻，腹泻往往为间断性、无痛性，夜间较多见。糖尿病导致胃肠自主神经受损，影响胃肠的正常蠕动和分泌功能，病程较长的糖尿病患者发生胃肠自主神经病变的可能性增加，不同性别在此类病变发生上无明显差异。

泌尿生殖系统：男性患者可出现勃起功能障碍，女性患者可能有膀胱功能障碍，表现为尿潴留或尿失禁。高血糖对盆腔自主神经的损伤是导致泌尿生殖系统自主神经病变的重要原因，糖尿病病程较长的患者更易发生，年龄因素也会影响病变的发生和严重程度，年龄越大，发生泌尿生殖系统自主神经病变的风险可能越高。

汗腺分泌障碍：可出现局部或全身出汗异常，如下肢出汗减少或无汗，而躯干、头部出汗增多等。这是由于自主神经损伤影响了汗腺的分泌调节，长期高血糖状态是导致汗腺自主神经病变的关键因素，各年龄段糖尿病患者均可发生，但病程较长者更易出现。

运动神经病变

糖尿病运动神经病变相对较少见，但也可能发生。主要表现为肌肉无力，尤其是下肢肌肉，严重时可能影响患者的行走能力。运动神经病变的发生与神经对肌肉的营养和支配功能受损有关，长期糖尿病导致神经纤维病变，进而影响神经传导至肌肉的信号，使肌肉无法正常获得神经冲动来维持正常的收缩功能，病程较长、血糖控制不佳的糖尿病患者发生运动神经病变的风险更高。